Нормы первого скрининга при беременности: как быть, если все плохо?

80
116056

Нормы первого скрининга при беременностиПроцедура, называемая «скрининг» (от англ. – screening – просеивание), почему-то вызывает тревогу у большинства будущих мам, некоторые из которых отказываются от процедуры лишь потому, что боятся услышать неприятное известие о ее результатах.

Но ведь скрининг, особенно с использованием современных компьютерных систем и высокоточных приборов, это не гадание на кофейной гуще, а возможность заглянуть в будущее и узнать какова вероятность того, что через положенное время родится малыш с неизлечимым заболеванием.

Для родителей же это возможность заранее решить, готовы ли они заботиться о ребенке, которому потребуется колоссальное внимание и уход.

Нормы первого скрининга при беременности

Скрининг первого триместра, по сути, состоит из двух уже знакомых для женщины процедур: УЗИ и забора крови на анализ.

При подготовке к процедурам важно соблюдать рекомендации врача и постараться сохранять спокойствие.

Нормы УЗИ

Нормы УЗИ-скринингаВо время ультразвукового исследования специалист подробно рассматривает строение эмбриона, уточняет срок беременности на основе таких показателей, как копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и бипариентальный размер головки плода (БПР).

А, самое главное, делает необходимые замеры, информативные для оценки состояния плода.

Это, прежде всего:

  1. Толщина воротникового пространства (ТВП) – важнейший показатель при УЗИ для выявления риска хромосомных патологий.

Нормы для ТВП в зависимости от возраста эмбриона

 Возраст плода (нед)  Толщина (мм)
10 1,5 – 2,2
11  1,6 – 2,4
12  1,6 – 2,5
13  1,7 – 2,7

Если ТВП превышает нормальную величину, то это повод подозревать наличие хромосомной аномалии у плода.

Для определения этого показателя важно знать точный срок беременности (в неделях и днях) и не опоздать с обследованием, так как со второго триместра ТВП определить невозможно. 
  1. Определение носовой кости – она визуализируется уже на 10 – 11 неделе беременности, а на 12-ой неделе она должна быть не менее 3-х мм. Это справедливо для 98 % здоровых эмбрионов.
  2. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – в зависимости от недельного срока беременности, нормальными показателями считаются:
 Возраст плода (нед) ЧСС (уд/мин)
10  161 – 179
11 153 – 177
12 150 – 174
13 147 – 171

Повышенная ЧСС у плода также является одним из признаков наличия синдрома Дауна.

  1. Спектр кровотока в аранциевом (венозном) протоке у плода. Реверсная форма волны кровотока встречается лишь у 5 % эмбрионов без хромосомных аномалий.
  2. Размер верхнечелюстной кости плода – отставание ее в размерах характерно для эмбрионов с трисомией.
  3. Объем мочевого пузыря – в возрасте 12 недель мочевой пузырь определяется у большинства здоровых эмбрионов лишь с 11-ой недели. Увеличенный мочевой пузырь является дополнительным возможным признаком синдрома Дауна у плода.

Нормы биохимического анализа крови

Нормы биохимического скринингаСдавать кровь для скринингового обследования следует, по возможности, в день проведения генетического УЗИ либо, если это невозможно, на следующий же день.

В идеале, кровь на скрининговый тест забирают с утра натощак, в крайнем случае, не менее чем, через 4 часа после приема пищи.

В первом триместре скрининг на выявление степени риска наличия пороков развития эмбриона состоит из оценки двух показателей: свободная β-субъединица ХЧГ и РАРР-А.

«Разбег» значений указанных маркеров крови, приемлемых на каждом сроке беременности (по неделям) довольно широк и может разниться в локусах проведения скрининга в зависимости от этнического состава региона.

Однако по отношению к медиане данного региона – среднему нормальному значению для конкретного срока беременности – уровень анализируемых показателей должен составлять от 0,5 до 2 МоМ.

Причем, при расчете рисков в каждом отдельном случае берется не чистая МоМ, а рассчитанная с поправкой на анамнез будущей мамы, т.н. скоррегированная МоМ.

Свободная β-субъединица ХЧГ

При оценке риска развития хромосомных заболеваний плода анализ свободной β-ХЧГ более информативен, чем уровень, собственно, гормона ХЧГ.

Т.к. причиной изменения ХЧГ у женщины могут быть состояния, не связанные с вынашиванием малыша (гормональные заболевания, прием некоторых препаратов и т.д.).

Тогда как предсказуемое изменение уровня β-субъединицы ХЧГ специфично для состояния беременности.

При нормально развивающемся эмбрионе показатели свободной β-ХЧГ в крови женщины будут примерно следующими:

Возраст плода (нед) Уровень β-ХЧГ (нг/мл)
10 25,8 – 181,6
11 17,4 – 130,4
12 13,4 – 128,5
13 14,2 – 114,7
Определение уровня свободной субъединицы β-ХЧГ на ранних сроках беременности несет в себе информацию не только о возможной патологии развития плода, но и о прочих состояниях беременности или изменениях в организме женщины.

При условии, что срок беременности установлен верно и, пренебрегая возможностью ложного результата, причинами несоответствия уровня β-ХЧГ в крови женщины сроку беременности могут быть совершенно иные причины, не связанные с аномалии в развитии плода.

Повышенный уровень β-субъединицы ХЧГ (возможные причины) Пониженный уровень β-субъединицы ХЧГ (возможные причины)
Многоплодная беременность Внематочная беременность
Острый токсикоз Неразвивающаяся беременность
Синдром Дауна Угроза выкидыша
Сахарный диабет Синдром Эдвардса
Прием некоторых препаратов
Опухолевые заболевания
Пузырный занос

Нормы РАРР-А

Специфический для состояния беременности протеин вырабатывается наружным слоем плаценты и наблюдается в крови женщины в течение всей беременности.

Уровень его растет соответственно сроку беременности.

Отставание его уровня от нормы для конкретного срока беременности может выступать как один из признаков риска патологий по хромосомному набору плода: синдромов Дауна, Эдвардса. 

Границы показателей РАРР-А в крови пациентки при нормально развивающейся беременности

Возраст плода (нед) Уровень РАРР-А (мЕД/мл)
10 0,46 – 3,73
11 0,79 – 4,76
12 1,03 – 6,01
13 1,47 – 8,54

Значение РАРР-А, как маркера хромосомных патологий плода, вызывает тревогу при более низком, чем средние в регионе, значении (МоМ ниже 0,5). В первом триместре это может означать риск развития синдромов Дауна, Эдвардса.

Повышенный уровень РАРР-А может сигнализировать о возможной замершей беременности и угрозе выкидыша

Надо иметь в виду, что после 14-ой недели беременности для определения риска развития синдрома Дауна у плода, уровень РАРР-А не информативен, т.к. сравнивается с показателями здоровой беременности даже при наличии трисомии по 21 хромосоме.

Расшифровка результатов первого скрининга

Расшифровка результатов скринингаДля оценки результатов пренатальных скрининговых тестов используются сертифицированные компьютерные программы, разработанные специально для этих целей и настроенные для работы в родной лаборатории.

Поэтому, все исследования должны быть пройдены в одном учреждении.

Только комбинированный скрининг – оценка данных УЗИ в совокупности с анализом биохимических маркеров крови – становится залогом получения высокоточного прогноза.

Показатели двойного биохимического теста, проводимого в первом триместре беременности, рассматриваются в сочетании друг другом.

Так, низкий уровень РАРР-А в сочетании с повышенным уровнем β-ХЧГ в крови женщины, при прочих равных условиях, дает серьезные основания подозревать развитие у плода синдрома Дауна, а в сочетании с пониженным уровня β-ХЧГ – риск развития синдрома Эдвардса.

В этом случае решающими для принятия решения о направлении женщины на инвазивную диагностику становятся данные протокола УЗИ.

Если УЗИ не выявило патологических отклонений у плода, то, как правило, будущей маме рекомендуют пройти повторный биохимический скрининг, если позволяет срок беременности, либо дождаться возможности прохождения скрининга второго триместра .

Неблагоприятные результаты первого скрининга

Данные скрининга обрабатываются «умной» компьютерной программой, которая выдает свой вердикт об уровне риска по развитию хромосомных патологий у плода: низкий, пороговый или высокий.

В нашей стране высоким считается значение риска менее 1:100. Это значит, что у одной из ста женщин с подобными результатами первого скрининга рождается ребенок с пороками развития.

И такой риск является однозначным показанием для проведения инвазивного метода обследования, чтобы с уверенностью в 99,9 % диагностировать хромосомные заболевания эмбриона.

Пороговый риск означает, что возможность рождения ребенка с неизлечимыми отклонениями в развитии составляет от 1:350 до 1:100 случаев.

В этой ситуации, женщине требуется консультация врача-генетика, задача которого после индивидуального приема уточнить в группу высокого или низкого риска относится по вынашиванию плода с пороками развития будущая мама.

Как правило, генетик предлагает женщине успокоиться, подождать и пройти дополнительные неинвазивные обследования во втором триместре (второй скрининг), после чего приглашает на повторный прием для рассмотрения результатов второго скрининга и определения необходимости инвазивных процедур.

К счастью, счастливиц, которым скрининг первого триместра показывает низкий риск вынашивания больного ребенка: более чем 1:350, подавляющее большинство среди будущих рожениц. Им дополнительные обследования не требуются.

Что делать при неблагоприятных результатах

Плохие рещультаты первого скринингаЕсли по итогам результатов пренатального скрининга у будущей мамы обнаружился высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками развития, то первоочередной задачей для нее становится сохранение душевного равновесия и планирование своих дальнейших действий.

Будущие родители должны определить, насколько важна для них точная информация о наличии патологий развития будущего ребенка, и в связи с этим решить продолжать ли обследования для постановки точного диагноза.

Что же делать при получении после первого скрининга плохих результатов?

  • Не следует проводить повторно первый скрининг в другой лаборатории.

Так вы только потеряете драгоценное время. И уж тем более не следует ждать второго скрининга.

  • При получении плохих результатов нужно (при риске 1:100 и ниже) нужно немедленно обратиться за консультацией к генетику.
  • Не следует ждать планового приема в ЖК и добиваться направления или записи к генетику.

Нужно немедленно найти квалифицированного специалиста и посетить платный прием. Дело в том, что генетик, скорее всего, назначит вам инвазивную процедуру. Если срок еще маленький (до 13 недель), то это будет биопсия ворсин хориона.

  • Всем женщинам с высоким риском рождения ребенка с генетическими отклонениями лучше пройти именно биопсию ворсин хориона, так как остальные процедуры, позволяющие выявить генотип плода амниоцентез, кордоцентез проводятся на более поздних сроках.

Результаты любой инвазивной процедуры следует ждать около 3 недель. Если делаешь анализ платно, то чуть меньше.

  • Если же аномалии развития плода подтверждены, то, в зависимости, от решения семьи, доктором может быть выписано направление на прерывание беременности.

В этом случае прерывание беременности будет проводиться на сроке 14-16 недель.

А теперь представьте, если вы делаете амниоцентез в 16-17 недель. Ждете еще 3 недели результатов. А в 20 недель вам предлагают прервать беременность, когда плод уже активно двигается, когда уже наступает полное осознание того, что в вашем теле живет новая жизнь.

На сроке свыше 20 недель в хорошей клинике может родиться жизнеспособный ребенок. На сроке свыше 20 недель не делают аборты, а проводят искусственные роды по медицинским показаниям.

Такие вмешательства ломают психику женщины и отца ребенка. Это очень тяжело. Поэтому именно на сроке 12 недель следует принять нелегкое решение – узнать истину и сделать аборт как можно раньше. Либо принять рождение особенного ребенка как данность.

Достоверность скринингов и необходимость их проведения

От будущих мам в очередях к врачу в женских консультациях, на тематических форумах, а порой от самих медиков можно услышать весьма расхожие мнения о целесообразности проведения скринингов при беременности.

И действительно. Скрининги мало информативны. Они не дают точного ответа на вопрос, есть ли у вашего ребенка генетические отклонения. Скрининг дает лишь вероятность, а также формирует группу риска.

Результаты скрининга это не диагноз и, тем более, не приговор.

Первый скрининг дает родителям возможность провести более точную диагностику и прервать беременность на малом сроке или максимально подготовиться к появлению особенного ребенка.

Отсутствие рисков по развитию отклонений в развитии плода, вследствие хромосомных патологий, по скринингу позволит молодой маме спокойно донашивать свою беременность, будучи на 99 % уверенной, что ее малыша миновала беда (ибо вероятность ложноположительных результатов по скринингу ничтожна).

Споры о необходимости прохождения скринингов, об их моральной стороне, видимо, стихнут не скоро. Однако, отвечая на вопрос о том, стоит ли принимать врачебное направление на скрининг, будущие родители должны мысленно перенестись на несколько месяцев вперед и представить себе ситуацию, что риски оправдались.

И лишь осознав свою готовность принять особенного малыша, мама и папа могут уверенно писать отказную или соглашаться на обследования.





80 КОММЕНТАРИИ

  1. Помогите разобраться ЧСС ПЛОДА 154уд/мин. КТР 75,0мм. ТВП 2,10мм. Свободная бета-субъединица ХЧГ 21,70 МЕ/л /0,673МоМ. РАРР-А 13,190МЕ/л / 2,648 МоМ. Трисомия21 базовый риск 1: 126. Индивидуальный риск 1:2524. Трисомия18. базовый риск 1:324 индивидуальный риск 1:6483. Трисомия 13 базовый риск 1:1012. <1:20000

    • Исходя из данных, указанных вами, можно сделать следующие выводы.

      • УЗ исследование в 1-ом триместре беременности проводится с целью установить риск по наличию синдрома Дауна у плода. Проводится с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней гестационного срока. Ранее или позднее исследование неэффективно.
      • ЧСС плода зависит от срока беременности и составляет 161–179 ударов в минуту на 10-ой неделе беременности, 150–174 ударов в минуту на 12-ой неделе беременности.
      • КТР плода для эффективного проведения УЗИ должно составлять более 45 мм.
      • ТВП в норме находится в пределах 1,5–2,2 мм на 10-ой неделе гестации, 1,6–2,5 на 12-ой неделе.
      • Результаты биохимического скрининга свидетельствуют о повышенном риске рождения ребенка с синдромом Дауна и синдромом Эдвардса.
      • В норме свободная бета-субъединица ХЧГ составляет от 0,5 до 2,0 МоМ, а РАРР-А – от 0,5 до 2,5 МоМ. Данные МЕ/л зависят от лаборатории и их расшифровка дается отдельно.
      • Риски по отклонениям от нормы должны быть более, чем 1:380. В вашем случае повышен риск трисомии 21, или синдрома Дауна, и трисомии 18, или синдрома Эдвардса.

      Для получения достоверной информации вам необходимо обратиться в женскую консультацию с результатами исследований. В совокупности всех полученных данных вам будет предложено соответствующее наблюдение беременности.

      При необходимости вам будет предложено пройти инвазивный метод диагностики в виде амниоцентеза для определения возможных патологий у плода.

  2. Помогите пожалуйста разобраться с результатами ультразвукового исследования в1 триместре (13-14недель) ЧСС 158 в мин. КТР 76,0 мм. ТВП 1,37мм. БПР 26,8 мм. ОГ 95,0 мм. ОЖ 77,0 мм. ДлБ 14,0 мм. Риск с синдромом Дауна низкий 1:1501

    • Здравствуйте, Ольга!
      Вы не указываете точный срок беременности по УЗИ. Совпадает ли он со сроком по дате последней менструации?
      Еще один важный показатель при УЗ исследовании в 1-ом триместре гестации – это визуализация и толщина носовой кости. Данный показатель является одним из маркеров по риску наличия у плода синдрома Дауна.

      УЗИ-скрининг в 1-ом триместре беременности выполняется в сроке от 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней. Более раннее или позднее исследование является не информативным.
      При ультразвуковом исследовании в 1-ом триместре врач определяет размеры плода, срок гестации, расположение и состояние плаценты и риск по наличию синдрома Дауна у ребенка.

      Исходя из указанных вами данных, можно сделать следующие выводы.

      • ЧСС плода на 13-ой неделе гестационного срока находится в пределах 147–171 ударов в минуту.
      • КТР в среднем составляет на 13-ой неделе 63–74 мм, на 14-ой неделе – 63–89 мм.
      • ТВП в норме составляет 0,7–2,7 мм. Увеличение размера толщины воротникового пространства является свидетельством повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна.
      • БПР на 13-ой неделе находится в пределах 20–28 мм, на 14-ой неделе – 23–31 мм.
      • ОГ на 13-ой неделе составляет 73–96 мм, на 14-ой неделе – 84–110 мм.
      • ОЖ на 13-ой неделе варьирует в пределах 58–80 мм, на 14-ой неделе – 66–90 мм.
      • ДлБ на 13-ой неделе в норме 7,0–11,8 мм, на 14-ой неделе – 9,0–15,8 мм.

      Риск по синдрому Дауна высчитывается специальной компьютерной программой, которая учитывает полученные данные при ультразвуковом исследовании, возраста женщины, отягощенного анамнеза с наличием у женщины или ее близких родственников, в том числе со стороны мужа, детей с синдромом Дауна. В норме данный показатель должен быть 1:380 и менее.
      По указанным вами данным в группу риска по рождению ребенка с синдромом Дауна вы не попадаете.
      Для получения достоверной информации вам необходимо обратиться к акушер-гинекологу с результатами 1-ого скринингового УЗИ.

      • Спасибо большое! Хоть немного, но успокоили) на втором узи точней посмотрят)

  3. Добрый день, помогите разобратся скорректированные Мом и вычесленые риски
    fb-hCG 92.6 ng/ml 3.50 Скорр МоМ,
    PAPP-A 10.5 mlU/ml 2,37 Скорр МоМ,
    что это значит???

    • Здравствуйте, Надежда!

      Скорригированные МоМ и вычисленные риски при проведении биохимического скрининга во время беременности необходимы для получения рисков рождения ребенка с врожденной патологией.

      МоМ – это коэффициент степени отклонения от средних значений нормы. Является универсальным для всех лабораторий.
      МоМ может отклоняться в зависимости от ряда факторов:
      • расовой принадлежности женщины;
      • возраста;
      • массы тела;
      • вредных привычек, в том числе курения;
      • количества плодов в матке;
      • сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, гипертонии;
      • наступления беременности путем ЭКО.

      Скорригированные значения показателей рассчитываются с поправкой на факторы риска. В результате абсолютное и скорригированное значение МоМ могут существенно различаться.

      Норма показателей fb-hCG в ng/ml и PAPP-A в mlU/ml различны для каждой лаборатории. При выдаче результатов исследования имеется графа с нормами для данной лаборатории.

      Норма для МоМ находится в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

      В вашем случае для расшифровки данных недостаточно.

      Если брать во внимание только МоМ, предоставленные вами, можно отметить повышение обоих показателей относительно нормы. Это может быть связано не только с повышенным риском рождения ребенка с врожденной аномалией, но и особенностями протекания беременности или развитием двух и более плодов.

      Для получения полной расшифроки вам необходимо предоставить заключения исследований своему акушер-гинекологу. При необходимости вы будете направлены на инвазивный метод исследования, или амниоцентез, для получения достоверной информации.

  4. Здраствуйте,помогите разобраться в результатах 1 узи скрининга.срок берем.-12недель 6 дней.ктр-68 мм,чсс-159,твп-1,5,кровоток в венозном протоке-1,07,бпр-21,ог-76,ож-63,длина бедренной кости-8,6.кости носа-две по 2,2 мм без особенностей.

    • Здравствуйте, Екатерина!

      Для заключения вы не указали главный показатель – риск по развитию синдрома Дауна, который выставляется по результатам УЗ исследования, возраста женщины и наличия факторов риска по развитию патологии.

      Ваши данные свидетельствуют о следующем:
      • КТР в сроке гестации 12 недель 6 дней составляет 51–73 мм.
      • ЧСС в 12–13 недель находится в пределах 150–174 ударов в минуту.
      • ТВП с 12-ой недели до 12 недель 6 дней находится в пределах 0,7–2,5 мм. Среднее значение составляет 1,6 мм. Повышенный риск выставляется при увеличении ТВП свыше 2,5 мм.
      • БПР с 12-ой по 13-ую неделю гестационного срока составляет 18–24 мм.
      • ОГ в норме составляет 58–84 мм.
      • ОЖ в норме варьирует от 50 до 72 мм.
      • ДлБ на 12-ой неделе беременности составляет 4,0–10,8 мм.
      • Кости носа должны визуализироваться и составлять от 1,8 до 2,3 мм.
      • Кровоток в венозном протоке в норме не должен быть нулевым или реверсным.

      Указанные вами данные ультразвукового скрининга 1-ого триместра беременности находятся в пределах нормы.

      Для подтверждения нормального течения беременности и отсутствия риска по рождению ребенка с синдромом Дауна вам необходимо пройти консультацию гинеколога в женской консультации по месту жительства. С собой необходимо иметь заключение врача УЗД.

  5. Добрый день, нужна Ваша помощь. Узистка чуть не довела до инфаркта. Очень была груба. И только начала водить по животу как грубо выкрикнула: У Вас аномалия!!! Вам нужно к генетику. Ничего не стала обьяснять а лишь грубила и лала понять что этт скрининг приговор! Вот заключение:
    Толщина воротникового пространства 4.3 мм; носовые кости визуализируются длиной 1.0 мм; пульсационный индекс в венозном протоке 1.07/реверс. Копчико-теменной размер эмбриона 54мм. Чистота сердцебеения 159 ударов в минуту. Беременность 12.1 недель.

    • Здравствуйте, Дина!
      В заключении, которое вы описали, не хватает данных. Для полноты картины необходимо знать ваш возраст и наличие факторов риска по рождению ребенка с синдромом Дауна, а также полное заключение УЗИ скрининга.

      В УЗИ скрининге, которое выполняется с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней беременности, главным является заключение о риске по синдрому Дауна. Высчитывается данный параметр автоматически компьютерной программой.

      Кроме того, при ультразвуковом исследовании должны указываться размеры головки в виде бипариетального размера и окружности, окружность живота и длина бедра. Еще один важный показатель — это расположение и состояние плаценты, через которую ребенок получает необходимые питательные вещества для нормального роста и развития.

      По тем данным, которые предоставляете вы, можно сделать следующие выводы.

      • КТР, или копчиково-теменной размер в сроке гестации 12–13 недель составляет 51–59 мм.
      • ЧСС плода должна находиться в пределах 150–174 ударов в минуту.
        Данные показатели находятся в пределах нормы.
      • Толщина воротникового пространства, или ТВП, должна составлять 1,6–2,5 мм.
      • Носовые кости в 12 недель беременности должны четко визуализироваться и быть более 3 мм.
      • Пульсационный индекс в венозном протоке в норме не имеет отрицательных показателей и реверса.
      • Увеличение ТВП, уменьшение толщины носовых костей и наличие реверса в венозном протоке свидетельствуют о повышенном риске рождения ребенка с синдромом Дауна.

      Однако, не следует опираться только на данные УЗИ. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть патологию у плода, вам необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу в женскую консультацию.

      Специалист на основании всех полученных от вас данных назначит дальнейшее обследование, которое включает в себя неивазивные и инвазивные процедуры.

      К неивазивным вмешательствам относится биохимический скрининг с определением уровня бета-ХГЧ и PAPPA-A. Исследование позволяет вычислить риск хромосомной аномалии у плода.

      По результатам исследований при повышенном риске рождения ребенка с врожденной патологией вам будет предложено провести инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона.

      И помните, что стрессы и волнения в вашем положении недопустимы.

  6. Здравствуйте! Делала скрининг в 12 недель и 6 дней, ктр 64, твп 1,7 мм, повышен хгч 2,578 остальные показатели в норме. Риск 1:687. Скажите пожалуйста что то не так? Какова вероятность развития патологий у ребенка?

    • Здравствуйте, Светлана!

      Данных для достоверной оценки результата недостаточно. Для полноты картины необходимо знать:

      1. Ваш возраст.
      2. Есть ли у вас или ближайших родственников дети с синдромом Дауна или другими генетическими патологиями.
      3. Полную картину УЗИ-скрининга с указанием размеров головки, живота, длины бедра, визуализации и толщины носовой кости. Носовая кость становится доступна со срока гестации 11 недель.
      4. Риски по генетической аномалии после биохимического исследования.
      5. Вы указываете риск 1:687, но не уточняете, какой это скрининг: ультразвуковой или биохимический.

      Риск хромосомной аномалии в норме должен составлять более 1:380 по результатам УЗИ и биохимического скрининга.

      КТР плода в сроке гестации 12 недель составляет от 51 до 59 мм, в 13 недель — от 62 до 73 мм.

      ТВП в 12 недель находится в пределах 1,6–2,5 мм. Повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дауна выставляется при данном показателе, превышающем 3 мм.

      Указанные вами данные из УЗИ-скрининга находятся в пределах нормы.

      В норме свободная бета-субъединица ХГЧ находится в пределах 0,5–2,0 МоМ. В вашем случае показатель увеличен.

      Повышенный уровень ХГЧ может быть связан с:

      • синдромом Дауна у плода;
      • многоплодной беременностью двумя и более плодами;
      • токсикозе первой половины беременности;
      • наличии сопутствующих заболеваний у матери, среди которых сахарный диабет, артериальная гипертензия.

      Для того, чтобы получить достоверную информацию, вам следует обратиться к лечащему акушер-гинекологу, который на основании всех данных сделает заключение и разработает тактику дальнейшего ведения беременности с поправкой на сопутствующие заболевания. При наличии показаний вам будет предложено пройти второй биохимический скрининг или инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза.

      По указанному вами риску могу сказать, что родить ребенка с врожденной патологией может 1 женщина из 687. Данный показатель относится к группе низкого риска.

      • Мне 25 лет, с какими либо патологиями нету рожственников ни со стороны мужа ни с моей.узи в 12.3 недели ктр 64 мм, чсс 160, твп 1.7 мм, носовая кость 1,5 мм. Предлежание хориона. Мне делали узи и сразу же взяли кровь из вены.

  7. Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.Предлагают делать прокол так как есть риски. Скрининг 12 дней и 4дня .
    Вес:56,1 Рост: 153 Возраст: 33.
    ЧСС 178уд/мин
    КТР 64,0мм
    ТВП 1,70ммм
    Внутричерепное пространство 2,2ммм
    Венозный проток 0,90
    Кости носа 2,4 мм
    Свободная бета-субъединица ХГЧ 6,70 МЕ/л эквивалентно 0,184МоМ
    РАРР-А 0,628 МЕ/л эквивалентно 0,187МоМ
    Трисомия 21: базовый (1:407) индивид-ый (1:8144)
    Трисомия 18 : базовый (1:995) индивид-ый (1:335)
    Трисомия 13: базовый (1:3121) индивид-ый (1:22)
    Спасибо.

    • Здравствуйте, Анна!

      Были ли у вас или ваших близких родственников беременности с установленной генетической патологией?

      Разберем результаты вашего скрининга. Начнем с УЗ исследования.

      Вы не указываете, какой риск по синдрому Дауна был по заключению УЗИ. Кроме того, для правильной интерпретации данных необходимо указывать все размеры плода: БПР, окружность головки и длину бедра. Немаловажное значение имеет состояние плаценты.

      • ЧСС плода в 12–13 недель беременности должно быть 150–174 ударов в минуту.
      • КТР в сроке гестации 12–13 недель находится в пределах 51–73 мм. В 12 недель 4 дня КТР может быть от 49 до 69 мм.
      • ТВП в норме варьирует от 1,6 до 2,5 мм.
      • Внутричерепное пространство должно быть в пределах 1,5–2,5 мм.
      • Венозный проток не должен иметь отрицательных значений и не иметь реверса.
      • Кости носа начинают визуализироваться с 11 недели беременности. Их толщина в норме составляет 1,8–2,3 мм.

      По указанным вами данным можно сделать заключение:

      • У плода наблюдается незначительное повышение ЧСС, что может свидетельствовать о его гипоксии. Необходимо знать состояние плаценты.
      • Если тахикардия связана с недостаточной работой плаценты, необходима госпитализация в гинекологическое отделение.
      • Нехватка кислорода для плода может быть связана с вредными привычками матери, среди которых наибольший вред несет курение.

      Разберем биохимический скрининг.

      • В норме свободная субъединица бета-ХГЧ и РАРР-А составляют от 0,5 до 2,0 МоМ.
      • Риски в норме должны быть более 1:380.
      • Данные вашего биохимического скрининга находятся в пределах нормы. Исключение составляет индивидуальный риск по трисомии 13, или синдрому Патау.

      Риск рождения ребенка с трисомией 13 пары хромосомы составляет 1 случай из 22 женщин. Данный показатель относится к группе высокого риска. Возможно, ранее у вас или ваших близких родственников рождались дети с аномалиями развития, что привело к таким показателям.

      Для того, чтобы убедиться, что ребенок здоров, вам следует пройти инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза с последующей консультацией генетика.

  8. Добрый день!
    Возраст 43 года
    Среди родственников нет никого с патологиями, есть ребенок 15 лет, здоров.
    Две ЗБ в 2014 и в 2015 гг.
    Результаты скрининга:
    Срок 12н6д по м, 12н3д по УЗИ
    КТР плода 59.7, БПР 21.1, ОГ 75.8, ОЖ 65.7, ДБ 8.2, ЧСС 162, дефектоф костей свода черепа нет, ТВП 2.5, кости носа 1.8, кровоток в норме, локализация хориона передняя, масса плода 65+/-9
    Риски по генетической аномалии после биохимического исследования крови:
    РАРР-А 0.422, fb-hCG 2.39
    возрастной риск 1:30
    Биохимический риск Т21 1:50
    Комбинированный риск на Трисомию 21 1:50
    Трисомия 13/18 +ТЕ 1:50
    КТР 59.7
    МоМ шейной складки 1.61
    На текущий момент срок 13.5 по УЗИ

    • Здравствуйте, Лана!

      Возрастной риск по рождению ребенка с синдромом Дауна увеличивается после 40 лет у женщины.

      В связи с тем, что ваш возраст составляет 43 года, а в анамнезе были 2 замершие беременности, вам будет предложено пройти инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза. Кроме того, у вас повышены риски по результатам первых скринингов.

      Разберем все данные.

      Срок беременности по УЗИ и месячным может варьировать в пределах 7 дней, что зависит от времени овуляции и оплодотворения яйцеклетки.

      • КТР плода в норме в 12–13 недель беременности составляет 51–73 мм.
      • БПР плода составляет 18–24 мм.
      • ОГ — 58–84 мм.
      • ОЖ — 50–72 мм.
      • ДБ — 4,0–10,8 мм.
      • ЧСС плода должно варьировать в пределах 150–174 удара в минуту.
      • ТВП в норме должно быть 1,6–2,5 мм.
      • Кости носа должны визуализироваться и их толщина быть от 1,8 до 2,3 мм.

      Вы не указываете, какой риск по синдрому Дауна по результатам УЗИ скрининга. Данный показатель вычисляется автоматически специальной программой.

      Все данные, которые вы указали, находятся в пределах нормы. Однако, толщина костей носа и ТВП находятся на нижних пределах нормы, что в совокупности с возрастом сделает результат риска выше.

      По результатам биохимического исследования РАРР-А и fb-hCG должны составлять от 0,5 до 2,0 МоМ.

      У вам отмечается повышение свободной субъединицы бета-ХГЧ, что может быть связано с наличием у плода синдрома Дауна или возникать в результате сопутствующей патологии.

      Риски после исследований должны быть более чем 1:380. Ваши риски повышены. Это значит, что при таких анализах, как у вас, 1 женщина из 50 имеет шанс родить ребенка с генетической патологией.

      Для уточнения диагноза вам необходимо незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу, который на основании всех данных сможет разработать тактику дальнейшего ведения беременности.

      Вам будет предложено пройти амниоцентез для постановки правильного диагноза.

  9. Срок бер.ти:12нед.3дней, ктр 57мм, хгч 41,5 нг’мл, рарр-а 1365,6мл, твп 0,1мм
    Синдром Дауна.в.риск.1:1417 расчетный риск. 1:5712
    Синд.Эдвардса. возр.риск.1:1274 расч.риск. 1:1000
    Синд.Патау. возр.риск.1:3829
    Расч.риск.1:1000
    Синд.Тернера. возр.риск.1:5763
    Расч.риск.1:1000
    Здраствуйте, Я Лиза. Помогите разузнать. Спасибо. Жду не дождусь.

    • Здравствуйте, Лиза!

      Для получения точной информации вам необходимо обратиться с результатами исследования к гинекологу по месту жительства.

      Вы указываете недостаточное количество информации. Для точного заключения необходимо знать все параметры по результатам УЗИ и биохимического скрининга. Для достоверности необходимо:

      1. Первый день последней менструации.
      2. Анамнестические данные с указанием наличия у вас или близких родственников генетической патологии.
      3. Размеры плода: БПР головки, окружность живота, длина бедра.
      4. ЧСС плода.
      5. Визуализация носовой кости и ее толщина.
      6. Состояние плаценты.
      7. Данные биохимического исследования в МоМ, или международных единицах, которые одинаковы для всех лабораторий.
      8. Если вы указываете данные в нг/мл, то необходимо указывать нормы лаборатории, где вы сдавали кровь на исследование, так как данные могут отличаться.

      По указанным вами данным можно сделать следующие выводы.

      • КТР в норме в 12–13 недель беременности находится в пределах 51–73 мм.
      • ТВП в норме составляет 0,7–2,5 мм.
      • После биохимического скрининга риски должны составлять более 1:380.

      По указанным вами рискам вы не попадаете в группу с высоким риском рождения ребенка с генетической аномалией. Но только ваш акушер-гинеколог может сделать заключение о нормально протекающей беременности.

  10. Добрый день, подскажите пожалуйста. УЗИ: Срок 13,3. КТР -68мм, ЧСС-164, ТВП 1,5мм, нос 2,5 мм, ПИ0,25.
    Кровь: РАРР-А 8,075 Ме/л-1,705 Мом b-ХГЧ 80,86 Ме/л — 2,123Мом
    Помогите расшифруйте, врач ни чего не сказала

  11. Ирина Вячеславовна,большое спасибо Вам за подробную информацию ,я живу в Италии,и очень непросто было понять результаты,до приёма к врачу ещё неделя,буду очень Вам признательна,если дадите краткое пояснение,Вот мои результаты (кровь сдавала за неделю до узи-так сказал врач):
    Дата первого дня последней менструации 28.02.17
    Мой возраст 28; Рост 167,вес 53
    Срок 12 недель и 2 дня
    Частота сердцебиения ребёнка: 156bpm
    Длина верхнего крестов (CRL): 62,0 mm
    ТВП (NT) : 1,2 mm
    Диаметр бипариетальный (DVP): 19,0 mm

    Хгч:57,8 UI эквивалентно 1,135 МоМ
    РаРР-А : 0,904 UI эквивалентно 0,355 МоМ

    Риски трисомия 21:
    базовый 1:771 корректный 1: 630

    Риски трисомия 18:
    Базовый 1:866 корректный 1: 13014

    Риски трисомия 13:
    Базовый 1:5858 корректный < 1:20000

    Перевела,как смогла,
    С уважением,Карина.

    • Здравствуйте, Карина!

      Совпадает ли срок беременности по месячным и УЗИ?

      На данный момент, если сроки совпадают, у вас должно быть 13–14 недель беременности. Если не совпадают, необходимо ориентироваться по УЗИ скринингу.

      Исходя из результатов исследования, предоставленных вами, можно сделать следующие выводы.

      ЧСС плода в 12–13 недель гестации находится в пределах 150–174 ударов в минуту. У вашего ребенка ЧСС находится в пределах нормы и составляет 156 ударов в минуту.

      CRL, или КТР, или копчиково-теменной размер в 12–13 недель варьирует от 42 до 73 мм. КТР вашего плода составляет 62 мм, что является нормой.

      NT, или ТВП, или толщина воротникового пространства в норме находиться в пределах 0,7–2,5 мм и не должно превышать 3 мм.

      Для того, чтобы сделать заключение о результате УЗИ скрининга, необходимо знать все замеры плода и риск по синдрому Дауна, который рассчитывается автоматически.

      Результаты биохимического скрининга: свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны быть в пределах 0,5–2,0 МоМ, а риски по хромосомным аномалиям быть выше 1:380.

      В вашем случае ни по базовым, ни по корригированным значениям рисков вы не попадаете в группу риска по хромосомной аномалии.

      Для того, чтобы узнать точную информацию, обратитесь в гинекологу по месту жительства.

      • Ирина Вячеславовна, большое Вам спасибо, искренне благодарна.

  12. Помогите пожалуйста разобраться в анализах.
    Беременность вторая. Возраст матери 22 года. Вес 52,0кг
    Беременность 12 нед.+ 3 дня по КТР
    КТР — 59,0 мм
    ВП — 1,30 мм
    ЧСС плода 152 уд/мин
    Кость носа: определяется; Допплерометрия трикуспидального клапана: норма; Допплерометрия венозного протока: норма;
    Свободная бета-субъединица ХГ: 23,80 МЕ/л эквивалентно 0,580 МоМ
    РАРРА-А: 4,014 МЕ/л эквивалентно 1,378 МоМ

    Базовый риск: трисомия 21; 1:1035; трисомия 18; 1: 2470; трисомия 13; 1:7763

    Индивидуальный риск: трисомия 21; 1:20709; трисомия 18; 1:49391; трисомия 13: 1:155262.
    спасибо

    • Здравствуйте, Анастасия!

      Данные недостаточно полные:

      1. Когда были последние месячные?
      2. Совпадают ли сроки гестации по менструации и УЗИ?
      3. Как протекала предыдущая беременность?
      4. Чем закончилась первая беременность?
      5. Каково значение ТВП, или NT, или толщины воротникового пространства?
      6. Размеры головки плода, окружность живота и длина бедренной кости?
      7. Какой риск по синдрому Дауна по результатам скрининга?

      На основании предоставленных данных можно сделать следующие выводы.

      КТР в сроке беременности 12–13 недель находится в пределах 51–59 мм.

      ЧСС плода должно варьировать от 150 до 174 ударов в минуту.

      Носовая кость после 11 недель беременности должна четко визуализироваться и быть более 3 мм.

      Венозный проток в норме не имеет отрицательных значений и реверса.

      По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPAA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

      Риски по хромосомной аномалии как по УЗ-скринингу, так и по биохимическому исследованию должны быть больше, чем 1:380.

      Те данные исследований, которые предоставляете вы, находятся в пределах нормы. Однако, для того, чтобы сделать заключение, данных недостаточно.

      Вам необходимо обратиться к гинекологу по месту жительства и предоставить ему все полученные заключения. Сопоставив анамнестические данные, УЗ и биохимический скрининг, врач сможет ответить, какие риски по рождению ребенка с хромосомной аномалией имеются у вас.

  13. Здравствуйте. Подскажите пожалуйста результаты скриненга на сроке 11нед.и4 дня.
    РАРР-А 0.28 (по программе Life Cyclt)
    Синдром дауна 1:475
    синдром эдвардса-(Т18)- 1:5862.
    Буду перездавать кровь у генетиков через неделю.Ну и сейчас места себе не нахожу. помогите разобраться в этих показателях.

  14. Здравствуйте!
    Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах
    Возраст 38лет. Вес 110кг
    Беременность 11 нед.+ 3 дня
    КТР — 47,0 мм
    ТВП — 1,80 мм (1,40 МоМ)
    ЧСС плода 134 уд/мин
    Кость носа: определяется, 2,3мм;
    ХГЧ: 39,2 ng/ml; 0,94МоМ
    РАРРА-А: 1,04 mlU/ml; 0,95 МоМ
    Биохим.риск+NT 1:873 (ниже пор.отсечки), Двойной тест 1:800 (ниже пор.отсечки), Возрастной риск 1:126, трисомия 13/18 <1:10000;

    • Здравствуйте, Юлия!

      Для того, чтобы ответить на вопрос, как развивается ваш ребенок, не хватает данных. Не возможно судить о состоянии плода только по результатам исследования, указанными вами.

      Для полной картины вам необходимо с анализами обратиться к гинекологу по месту жительства.

      Чтобы дать заключение о состоянии ребенка и риске развития у него хромосомной аномалии необходимо знать:

      • Анамнез женщины.
      • Полное описание результатов УЗИ-скрининга.
      • Заключение УЗ исследования с указанием риска по рождению ребенка с синдромом Дауна.

      В норме риск хромосомной аномалии должен быть выше, чем 1:380 как по результатам УЗИ, так и после биохимического исследования.

      Каждая женщина после 35 лет попадает в группу повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Вам необходимо проконсультироваться у генетика и при необходимости провести дополнительные тесты в виде инвазивного вмешательства: амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона.

      • Свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах 0,5–2,0 МоМ.
      • В 11 недель 3 дня беременности КТР плода составляет 37–54 мм.
      • ТВП находится в пределах 0,8–2,2 мм.
      • Кости носа начинают визуализироваться с 11 недели гестационного срока, при этом их толщина не должна превышать 3 мм.
      • ЧСС плода составляет 153–177 ударов в минуту.

      В вашем случае необходимо знать состояние плаценты, так как по результатам ультразвукового исследования у ребенка наблюдается брадикардия, или уменьшение частоты сердечных сокращений. Для улучшения состояния плода вам необходимо пройти курс лечения.

      Кроме того, брадикардия может быть одним из признаков угрожающего самопроизвольного выкидыша.

      Для сохранения и пролонгирования беременности вам необходимо срочная консультация врача.

  15. Добрый день!
    Подскажите все ли в порядке?

    беременность 13 недель ровно на момент скринига

    ЧСС — 164 уд/мин
    КТР — 67,0 мм
    ТВП 2,1 мм
    БПР 23,4 мм
    Венозный проток PI 1,040
    Хоритон/Плацента — низко по передней стенке
    Пуповина — 3 сосуда
    Биохимия:
    ХГЧ — 53,7 МЕ/л эквив. 1,460 МоМ
    РРАР-А — 2,271 МЕ/л эквив. 0,623 МоМ
    Индивид. риск:
    Трисомия 21 1:10326
    Трисомия 18 <1:20000
    Трисомия 13 <1:20000

    Преэклампсия до 34 недель беременности 1:640
    Преэклампсия до 37 недель беременности 1:168

    • Здравствуйте, Марина!

      Давайте разберем все данные, которые вы указали. Начнем с того, что находиться в пределах нормы.

      • ЧСС плода в 13 недель гестационного срока может колебаться от 147 до 171 удара в минуту.
      • КТР плода, или копчиково-теменной размер, в 13 недель беременности составляет 51–75 мм, среднее значение составляет 63 мм.
      • ТВП, или толщина воротникового пространства, или NT, является одним из главных показателей при 1-ом УЗИ скрининге, так как на основании данного показателя рассчитывается риск рождения ребенка с синдромом Дауна. В норме ТВП составляет 0,7–2,7 мм.
      • БПР, или бипариетальный размер головки плода должен быть в пределах 20–28 мм, среднее значение составляет 24 мм.

      Венозный проток должен иметь положительные значения. В случае, если показатель отрицательный или имеется реверс, это повышает риск развития ребенка с хромосомной аномалией.

      Пуповина плода в норме состоит из трех сосудов: 2 артерий и 1 вены, через которые происходит поступление кислорода и необходимых для развития питательных веществ к плоду.

      Для заключения о состоянии плода не хватает следующих данных:

      1. Размеры плода: окружность головки, окружность живота, длина бедра.
      2. Визуализация и толщина носовых костей ребенка, которые измеряются после 11 недели беременности.
      3. Визуализация внутренних органов плода.
      4. Заключение УЗИ скрининга по синдрому Дауна, которое в норме больше 1:380.

      По результатам УЗИ плацента в вашем случае распложена по передней стенке. Расположение детского места может варьировать в зависимости от места имплантации. При этом для нормального течения беременности плацента должна располагать выше внутреннего зева на 7 и более см.

      У вас плацента расположена по заключению УЗИ низко, что означает ее расположение ниже 7 см от внутреннего зева. Данный показатель подвергается контролю на втором УЗИ. Чаще всего с течением беременности плацента поднимается и занимает нормального положение. В случае, когда ее поднятие не осуществляется, можно говорить о низком расположении плаценты, что требует к себе пристального внимания женщины и врача.

      По результатам биохимического скрининга показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A в норме составляют 0,5–2,0 МоМ.

      Риски в норме выше, чем 1:380.

      В вашем случае повышен риск развития позднего гестоза. Это может быть связано с течением данной беременности и предыдущими. Риск повышается, если в предыдущей беременности у женщины был гестоз. Для этого необходимо знать ваш акушерско-гинекологический и соматический анамнез.

      Чтобы получить достоверную информацию, обратитесь к акушер-гинекологу по месту жительства.

  16. Здравствуйте! Помогите с разборкой анализов: 3 беременность. 30 лет
    узи 1 триместр 16.05.2017 (предполагаемый срок бер. 10 нед. 4 дня )
    фетометрия: КТР 48 мм. размеры эмбриона =11 нед. 5 дн.
    ТВЗ-1,2 мм.
    носовая кость 2,2 мм.
    ген.скрининг: от 17.05.2017 (считали по узи 11 нед. 5 дней)
    рарр- А=0.53 MOM. ХГЧ-3,12 МОМ
    Заболевание Синдром Дауна
    Возрастной риск 1:810 ………..Расчетный риск 1:184 —Высокий риск
    Заболевание Синдром Дауна только по биохимии
    Возрастной риск 1:810 ………..Расчетный риск 1:28 —Высокий риск
    Остальные показатели с низким Была у генетик, рекомендован амниоцентез.
    Вопрос…по какой неделе берется расчет? По 10 и 12 недели тогда анализы будут в норме, если по 11 недели то да риски есть повышен ХГЧ…
    Переводила МОМ на другую еденицу( нг/мл)…с помощью медиан
    Какой из недель брать за расчет? если 1 день последней менстр. 03.03.2017

    • Здравствуйте, Шнара!

      Расчет срока беременности осуществляется по результатам 1-ого УЗИ-скрининга. Связано это с тем, что плод в период с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней имеет одинаковый размер, который рассчитывается по специальным таблицам. После 14 недели гестации развитие плода различно и зависит от генетических особенностей.

      Расчет срока беременности по УЗИ рассчитывается на совокупности данных о всех размерах плода.

      Срок беременности по УЗИ и дате последних месячных может отличаться, что зависит от овуляции. Овуляция может быть ранней, тогда срок беременности больше по УЗИ. При поздней овуляции гестационный срок будет меньше по УЗИ. Если овуляция произошла в середине менструального цикла, срок беременности по УЗИ и дате последних месячных будут совпадать.

      Для того, чтобы ответить на ваш вопрос корректно, необходимы следующие данные:

      1. Размеры плода, указанные в мм: БПР, окружность живота, длина бедра.
      2. Размер, расположение и состояние плаценты.
      3. ЧСС плода.
      4. Заключение по риску рождения ребенка с синдромом Дауна по результатам УЗИ скрининга.
      5. Ваш анамнез: были ли у вас или ваших близких родственников дети с хромосомной аномалией.
      6. Чем закончились предыдущие беременности.
      7. Характер менструального цикла: его регулярность, через сколько начинается следующая менструация, сколько дней длятся месячные.

      По дате последней менструации срок беременности должен быть 17–18 недель. По УЗИ скринингу — 18–19 недель. Разбежка в пределах 7 дней не является отклонением. Расчет срока беременности ведется по УЗИ скринингу.

      • КТР плода в сроке беременности 11 недель 5 дней находится в пределах 39–57 мм, среднее значение составляет 48 мм.
      • ТВП в норме составляет 0,8–2,2 мм.
      • Носовая кость после 11 недель четко визуализируется, средняя ее толщина составляет 1,4 мм. После 12 недели беременности ее толщина должна быть более 3 мм.

      По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны быть в пределах 0,5–2,0 МоМ. Расчет в нг/мл индивидуален для каждой лаборатории, при этом нормы указываются отдельно.

      Риски в норме должны быть более 1:380.

      В вашем случае повышен уровень ХГЧ и риски по хромосомной аномалии.

      Для того, чтобы убедиться, что плод не имеет хромосомной патологии, вам необходимо пройти дополнительное обследование в виде амниоцентеза с последующей консультацией генетика.

  17. Подскажите все ли в порядке ,врач сказала есть отклонения по анализам.что это значит ?Мне 29 лет ,9 месяцев назад родила первого ребёнка.Родственников с патологией нет.На момент УЗИ по мес.было 12,5 дня ,по УЗИ 12,2д.КТР — 56мм.ЧСС-160 уд/мин.ТВП-1,4 мм.Носовая кость-2,1мм.PI-1,1.PAPP-00,861 МОМ.в-ХГЧ — 0,291 МОМ.

  18. Здравствуйте,направили к генетику по анализам скрининга.Подскажите пожалуйста стоит ли переживать.Мне 28 лет.Узи: срок 11недель 4 дня,ктр-48мм.,брг-16,6мм.,частота седечных сокращений-171 ударов,твп-1,5мм.,кск в венозном протоке-1,00.,длина костей носа-1,5мм.,желточный мешок-3,1мм.,скрининг:хгч-91,70ме/л/2,131мом.,РАРР-А-0,373ме/л/0,255мом.,трисомия 21-инд:1:706,баз:1:58.,трисомия 18-инд:1:1588,баз:1:4326.,трисомия 13-инд:1:5017,баз:1:3055. Спасибо заранее!

    • Здравствуйте, Алена!

      По результатам скрининга первого триместра беременности вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с синдромом Дауна.

      Для того, чтобы убедиться, что плод не имеет хромосомной аномалии вам необходимо получить консультацию генетика. При необходимости врач направит вас на дополнительное исследование в виде инвазивной диагностики. В зависимости от срока беременности вам могут предложить биопсию хориона, кордоцентез или амниоцентез.

      Разберем предоставленные данные ваших исследований.

      На сроке беременности 11–12 недель нормы первого УЗИ скрининга составляют:

      • КТР — 38–56 мм, среднее значение составляет для 11 недель 4 дней — 47 мм;
      • БРГ — 13–21 мм;
      • ЧСС — 153–177 ударов в минуту;
      • ТВП — 0,8–2,4 мм;
      • кровоток в венозном протоке — положительный, не имеет реверсных значений;
      • кости носа — четко визуализируются, их толщина в среднем 1,5 мм;
      • желточный мешок — более 2 мм от 6 до 12 недели гестационного срока.

      Указанные вами значения УЗИ находятся в пределах нормы. Для постановки риска по синдрому Дауна у ребенка необходимо знать:

      1. все размеры плода;
      2. состояние плаценты;
      3. заключение УЗИ, в котором специальная программа рассчитывает риск хромосомной аномалии.

      По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ, а риски хромосомных патологий выше, чем 1:380.

      При повышении бета-ХГЧ риск по синдрому Дауна у плода повышен. Данный показатель может повышаться и в результате других причин, таких как гестоз, сахарный диабет или другие сопутствующие заболевания.

      По вашим показателям ребенок с трисомией 21 пары хромосомы, или синдромом Дауна, может родиться у 1 женщины из 58, что является высоким риском.

      Только лечащий врач сможет дать вам более подробную информацию.

  19. Здравствуйте ! Сейчас у меня 25-26 нед беременности, о том что у меня отклонения в результате крови по первому скринингу в 12 недель, я узнала только сейчас, papp -0,41 мом, хгч- 0,42 мом! Ранее мне ничего об этом не сказал, хотя должны были направить к гинетику я так понимаю, но увы уже поезд ушел! Расчетный риск T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:1000000, а по програме astaria T-13 1;1422, помогите мне расшифровать схожу сума уже второй день!!!!

  20. По УЗИ и первому и второму все хорошо без потологий! Мой врач в отпуске добится почему так вышло что они не сообщили мне о низких показателях в крови от акушерки не смогла, подскажите страшны ли мои результаты????

    • Здравствуйте, Анна!

      Нормальными значениями при биохимическом скрининге первого триместра беременности являются свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A от 0,5 до 2,0 МоМ.

      Отклонения от нормальных значений может быть вызвано рядом факторов, среди которых выделяют аномалии развития плода и неблагоприятное течение беременности.

      Одновременное понижение показателей бета-ХГЧ и PAPPA-A могут возникать при повышенном риске развития синдрома Эдвардса у плода. Кроме того, показатели могут быть снижены при угрожающем самопроизвольном выкидыше.

      Расчетный риск по хромосомной аномалии у плода должен быть выше, чем 1:380 по всем показателям.

      Ваши расчетные риски находятся в пределах нормы.

      При выявлении сниженных показателей бета-ХГЧ и PAPPA-A врач ориентируется на данные УЗИ-скрининга. Если при исследовании выявляются отклонения от нормы, необходимо пройти консультацию генетика и по показаниям провести дополнительное исследование в виде инвазивного вмешательства.

      Если по результатам УЗИ скрининга отклонений не выявлено, рекомендовано пройти второе скрининговое исследование в 16–20 недель беременности.

      Для решения всех возникших вопросов вам необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства.

  21. Добрый день , помогите пожалуйста расшифровать , мне 28 лет , скрининг был в 11 недель . Результаты по крови -PAPP-A-4,33, -скорр.мом 1,96 , свободный бета хгч-134 , скорр.мом 2.63 .биохимический риск + NT на дату забора пробы 1:7076 ниже пор.отсечки , возрастной риск на дату забора пробы 1:726, трисомия 13/18+NT <1:10000 ниже пор. Отсечки .помогите расшифровать пожалуйста !

    • Здравствуйте, Елена!

      Вами был пройден биохимический скрининг первого триместра беременности, который проводится с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней. В это же время назначается первое ультразвуковое исследование.

      Оценка состояние плода проводится по совокупности проведенных исследований: биохимического и ультразвукового скринингов. При наличии отклонений женщина направляется на консультацию к генетику. По показаниям проводится дополнительное инвазивное исследование в виде кордоцентеза, биопсии хориона или амниоцентеза в зависимости от срока гестации.

      В норме результаты показателей биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A находятся в пределах 0,5–2,0 МоМ.

      Расчетные риски по развитию хромосомной аномалии у плода должны быть выше, чем 1:380 по всем показателям.

      Скоррегированное значение МоМ в норме варьирует от 0,5 до 2,0 МоМ. Данный показатель вычисляется специальное компьютерной программой индивидуально для каждой беременной. При этом делаются поправки на возраст, на анамнестические особенности и ряд других факторов.

      По показателям биохимического скрининга, предоставленными вами, можно сделать вывод, что ребенок не попадает в группу риска по развитию хромосомной аномалии, если при написании была допущена ошибка и вместо 134 МоМ должно быть 1,34 МоМ свободной субъединицы бета-ХГЧ. Если данный показатель повышен, это может свидетельствовать о патологии плода.

      Для получения корректной информации рекомендую вам обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства. После изучения результатов биохимического и ультразвукового скринингов в совокупности врач выберет дальнейшую тактику ведения вашей беременности.

  22. Добрый день, сейчас нахожусь в Болгарии, сделала УЗИ и биохимический скриннинг на сроке 12 недель и 3 дня, первый день последних месячных 8 апреля, до этого был сбит цикл, дата зачатия 23 апреля, кровь сдавала 14.07.2017 мне 33 года вес 85 кг, по УЗИ врач сказала что все отлично но никаких заключения не дала с замерами, только фото малыша, по результатам анализа очень переживаю не могу расшифровать, помогите пожалуйста
    Риск болезни Дауна 1 к 12000
    Синдром Эдвардса 1 к 29000
    Синдром патау 1 к 100000
    Синдром тернера 1 к 100000

    Биохимический риск Дауна 1 к 4300
    Возрастной риск 1:54
    PAPP-A 0.52 MoM
    Free bCG 0,33 MoM
    NT 1.8mm
    NT 1.19 MoM

    • Здравствуйте, Юлия!

      Для того чтобы дать заключение о состоянии плода, необходимо знать результаты ультразвукового и биохимического скринингов первого триместра в совокупности. Данные исследования позволяют получить полноценную картину.

      УЗИ позволяет сделать замеры плода с целью выявления патологий систем органов ребенка. В сроке беременности от 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней все плоды имеют сходные параметры, после 14 недели гестации ребенок начинает развиваться индивидуально, что заложено генетически. Кроме того, измеряется толщина воротникового пространства и костей носа. На основании полученных данных выставляется риск по синдрому Дауна у плода. Важное значение имеет состояние плаценты.

      В норме свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A составляют от 0,5 до 2,0 МоМ. Риски по хромосомным аномалиям должны быть выше 1:380 по всем показателям.

      В вашем случае 2 показателя не вписываются в норму: снижена свободная субъединица бета-ХГЧ и высокий риск синдрома Дауна по возрасту.

      Риски по синдрому Дауна выставляются автоматически специальной компьютерной программой с учетом ряда факторов.

      Снижение показателя бета-ХГЧ может свидетельствовать о наличии хромосомной аномалии у плода в виде синдрома Эдвардса, о плацентарной недостаточности или угрожающем самопроизвольном выкидыше.

      Любая из причин требует незамедлительной консультации акушер-гинеколога. При необходимости вам будет назначена необходимая терапия. Кроме того, вам показана консультация генетика, так как вы попадаете в группу высокого риска по синдрому Дауна. Генетик по показаниям назначит дополнительное исследование в виде амниоцентеза.

  23. Здравствуйте! Помогите пожалуйста, кровь не сдавала, так как врач сказала что уже поздно, последнии месячные 16.05, по УЗИ сказали что нет, спросили когда были предыдущие 18.04 по ним УЗИ и делали, все данные что есть в УЗИ : срок 13, 5 недель , ктр 75 мм, впд 22 мм, чсс 172( во время УЗИ плакала, может по этому) твп 1,7, носовая кость +, кровоток в венозном протоке пи 0,96, трикуспидальной регургитации нет, маркёры ХА нет, анатомия все +, конечности +, матка и все без особенностей, шейка длина Твузи 43 мм зев закрыт , дпм a uter dexpi- 2 ,56, a uter sinpi 1,95, это все данные что есть, хочу сдать генетическую тройку , но врач сказала ждать 2скрининг и по нему все поймём так как не могут поставить срок, могу ли я сдать тройку полагаясь на срок данного УЗИ и могло ли быть такое что все таки срок от 16.05 верный, а не от 18.04 или послушать врача и ждать второго скрининга? Беспокойство вызывает то что я пила редуксин 10 на первых неделях беременности, , как потом оказалось, боюсь как бы это не отразилось на ребёнке, пила неделю, врач от комментариев по этому поводу воздержался, заранее спасибо за ответ!

    • Здравствуйте, Карина!

      Если предположить, что последние месячные были 16.05, то в настоящее время у вас должно быть 11–12 недель гестации. Если же последние месячные 18.04, то срок беременности составляет 15–16 недель.

      Чтобы дать ответ на ваш вопрос о сроке беременности, необходимо знать:

      1. Были ли ранее сбои в менструальном цикле?
      2. Были ли ранее межменструальные выделения?
      3. Есть ли у вас сопутствующие заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет или заболевания щитовидной железы?
      4. Есть ли у вас гинекологические заболевания, в том числе эрозия шейки матки и гормональные заболевания?
      5. Сдавали ли вы до беременности половые гормоны?
      6. В каком сроке беременности вы стали на учет по беременности? Что было на гинекологическом осмотре?
      7. Как протекали последние месячные? Были ли изменения в них?
      8. Вы принимали Редуксин 10 по назначению и под контролем врача?
      9. Почему при приеме Редуксина вы не предохранялись от наступления беременности?
      10. Сколько по длительности вы принимали препарат?
      11. Ваш рост?

      Срок беременности выставляется по результатам первого УЗИ скрининга. Это связано с тем, что все плоды на сроке беременности 10 недель 6 дней — 13 недель 6 дней имеют сходный размер.

      УЗИ и биохимические исследования проводятся в сроках гестации 10 недель 6 дней — 13 недель 6 дней. При этом кровь сдается строго после УЗИ, что связано с получением результата на конкретный срок беременности.

      Если вы самостоятельно сдадите кровь на хромосомные маркеры, возможна неправильная интерпретация полученных данных.

      Если предположить, что нормальная менструации была 18.04, то получаются следующие данные.

      • КТР плода в 13 недель 5 дней варьирует от 59–85 мм.
      • ЧСС плода в норме на 13-ой неделе беременности составляет 147–171 ударов в минуту.

      Повышение показателя может быть связано с вашим эмоциональным состоянием или указывать на кислородное голодание плода. Необходимо знать состояние плаценты. Если в ней имеются патологические изменения, необходимо пройти соответствующую терапию. Второй вариант, сделать повторное УЗИ.

      • ТВП в 13–14 недель гестации должно быть 0,7–2,7 мм, среднее значение составляет 1,7 мм.
      • Носовая кость должна четко визуализироваться и быть более 3 мм.
      • Кровоток в венозном протоке в норме не имеет отрицательного значения и регургитации.
      • Шейка матки имеет длину 35–45 мм, внутренний и наружный зев закрыты.

      Редуксин 10 является препаратом для лечения ожирения центрального действия. Имеет строгие показания к использованию. Во время беременности его прием запрещен, так как отсутствуют данные о его безопасности для плода. Прием его необходимо сопровождать строгой контрацепцией.

      В вашем случае рекомендую вам дождаться второго УЗИ и записаться на прием к генетику. При наличии показаний врач назначит вам дополнительные исследования для исключения патологий у ребенка.

      • Здравствуйте! Спасибо за ответ, меструальный цикл без задержек, всегда в срок, без выделений вне месячных, так получилось что я сдала гормоны и все были в норме, редуксин назначил врач чтобы вызвать положительную тенденцию к похудению, принимала 7 дней с 10.05 по 16.05 , 16.05 месячные пошли и длились примерно 12 часов почти как обычно, но скуднее, потом закончились сделала тест 16.05 и он положительный оказался, до приёма редуксина также делала тест, то есть 06.05 и 08.05 были отрицательные, гормоны сдавала 06.04 все в пределах нормы, хотела сдать тройку , но в центре приёма сказали что я сама не могу сдать даже платно и тоже посоветовали второе УЗИ ( то что данные могут быть ложно положительные или ложно отрицательные) о предохранении врач ничего не говорил( эндокринолог) я предупредила что была попытка забеременеть как раз от марта и тесты были отрицательные, специально ждала месячных 18.04 чтобы понять будет задержка или нет, тест делала не один , я вообще не могу понять как так получилось, после марта предохранялись, скорее всего если и было зачатие то от 18.04 чем от 16.05, я так думаю, пойду на УЗИ 15.08 , чтобы подтвердить или опровергнуть срок , чтобы точно все параметры сказали носа, рук, ног, всего в общем, потом с этим УЗИ пойду к генетику, так как мой гинеколог участковый ничего не может объяснить и сказать! Спасибо вам!

  24. Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы 1 скрининга. Мне 31 год, 3 беременность, срок по узи ( по КтР) 12 недели + 5 дней, акушерский срок 12 недель. ЧСС 155 ул/м, КТР 64,0 мм, ТВП 1,8 мм, кость носа определяется. Свободная бета-единица ХВЧ 179,0 МЕ/л/4,171 МоМ, РАРР-А 5,270 МЕ/л/1,722 МоМ. Трисомия 21 базовый риск 1:556 индивидуальный риск (базовый+ узи+БХ) 1:5616.трисомия 18 баз.риск — 1:1359, инд. Риск 1:27185. Трисомия 13 баз.риск 1:4264, инд.риск 1: 85276.

    • Здравствуйте, Екатерина!

      Среди данных скрининга первого триместра беременности у вас имеются нормальные показатели и отклонение от нормы. Рассмотрим все подробно.

      Ультразвуковое исследование включает в себя не только определение КТР, ТВП, ЧСС плода и визуализацию костей носа, но и дает общее представление о развитии плода за счет указания всех его размеров и состояние плаценты. Кроме того, после исследования дается заключение о возможности развития синдрома Дауна у плода. Данный показатель высчитывается автоматической программой.

      Разберем ультразвуковые показатели, представленные вами.

      • Срок беременности по месячным и УЗИ совпадает и составляет 12–13 недель.
      • ЧСС плода в 12–13 недель гестационного срока варьирует от 150 до 174 ударов в минуту.
      • КТР плода составляет в 12 недель 5 дней 50–72 мм.
      • ТВП в норме находится в пределах 0,7–2,5 мм.
      • Кости носа четко видны и их толщина более 3 мм.

      Данные показатели находятся в пределах нормы.

      Разберем результаты биохимического скрининга.

      В норме свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A находятся в пределах 0,5–2,0 МоМ.

      Риски по всем хромосомным аномалиям должны быть выше, чем 1:380. Все показатели, менее данного уровня попадают в группу высокого риска.

      В вашем случае риски хромосомной аномалии у плода не попадают в группу высокого риска. Однако, показатели бета-ХГЧ и PAPPA-A завышены.

      Изолированное повышение PAPPA-A не несет в себе диагностического значения.

      Повышенная концентрация бета-ХГЧ может возникать:

      Для того, чтобы убедиться, что ребенок не имеет патологии, вам необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. После сопоставления всех данных врач примет решение о дальнейшей тактике ведения вашей беременности. Возможно, вам потребуется консультация генетика.

  25. Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень нужна помощь в расшифровке 1-го скрининга.
    Мне 27 лет, 2-ая беременность планированная, первый ребёнок здоровый. Последний день менструации 08.05.
    Результаты УЗИ (срок по УЗИ 11нед.3дн): КТР 46, БПР 18, ЧСС 174, ТВП 6,2. Результат биохимии: РАРР-А 0,907, ХГЧ 0,717, риск тр.18 1:293, тр.21 1:1581, тр. 13 1:1153
    Результат второго УЗИ на другом аппарате через 6 дней: КТР 59(соотв.12нед.3д), БПР 19 (соотв. 13 нед.), ЧСС 165, ТВП 4,6, носовая кость 1,7, Рi 0,90 , VI желудочек 2,8, особенности плода- нельзя исключить преаксиальную полидантию обеих кистей, пуповина 3 сосуда. Заключение: расширение ТВП и VI желудочек как маркеры ХА.
    Можно ли по этим данным говорить о каких либо неизлечимых заболеваниях и какой у меня риск того что ребёнок родится больным?!
    Генетик говорит, что по таким показаниям беременность прервать нельзя и рекомендует пройти биопсию хориона и контрольное УЗИ в 15-16 недель.

    • Здравствуйте, Нина!

      Расшифруем первое скрининговое исследование. Нормы для 11–12-ой недель беременности составляют:

      • КТР — 42–50 мм;
      • БПР — 13–21 мм;
      • ЧСС — 153–177 ударов в минуту;
      • ТВП — 1,6–2,4 мм.

      В вашем случае маркером хромосомной аномалии у плода выступает ТВП.

      По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах 0,5–2,0 МоМ, а значения рисков быть выше 1:380.

      У вас по результатам исследования повышен риск рождения ребенка с трисомией 18 пары хромосомы, или синдромом Эдвардса.

      Разберем второе скрининговое исследование. Отмечается рост ребенка соответственно сроку гестации. Нормы для 12–13-ой недели беременности составляют:

      • КТР — 51–59 мм;
      • БПР — 18–24 мм;
      • ЧСС — 150–174 удара в минуту;
      • ТВП — 1,6–2,5 мм;
      • носовая кость — четко визуализируется, среднее значение составляет 1,8 мм;
      • VI желудочек — 10–15 мм.

      Патологическими показателями являются расширение VI желудочка и превышение показателя ТВП.

      Еще одна патология по УЗИ — это преаксиальная полидактилия обеих кистей у плода. Патологическое состояние проявляется удвоением пальцев. Данный порок может быть изолированным, а может встречаться в составе хромосомной патологии у плода.

      Я бы рекомендовала вам послушать генетика и пройти дополнительное исследование в виде УЗИ и биопсии хориона. Биопсия позволит дать точный ответ на наличие хромосомной аномалии у плода.

  26. Здравствуйте, Ирина.
    Оцените , пожалуйста, результат скринингового исследования 1 триместра:
    Мне 32 года.
    Срок беременности 12 н 6 д по КТР
    ЧСС плода 167 ул./мин.
    КИР 65.0 мм
    ТВП 1,7 мм
    БПР 23,0 мм
    Венозный проток PI 0,890
    Хорион/ плацента низко по задней стенке
    Пуповина 3 сосуда
    Маркеры хромосомной патологии плода :
    Кость носа : определяется; допплерометрия трикуспидального клапана : обычное
    Биохимия материнской сыворотки :
    ХГЧ 61,4 МЕ/л эквивалентно 1, 805 МоМ
    РАРР-А 1,569 МЕ/л эквивалентно 0,528 МоМ
    Uterine artery PI 1,49 эквивалентно 0,930 МоМ
    Расчет риска:
    Трисомия 21- баз.риск 1:452/инд. риск 1:498
    Трисомия 18 — баз.риск 1:1110/ инд. риск < 1:20000
    Трисомия 13 — баз.риск 1:3480/ инд. риск < 1:20000
    Преэклампсия до 34 нед. беременности 1:4142
    Задержка развития плода до 37 недель беременности 1:482
    Самопроизвольные роды до 34 нед.беременности 1:197
    Гинеколог, как я поняла, обратила внимание на значение риска трисомии 21, в частности слишком "приближенный" показатель инд. риска к базовому. Также рассказала о методе исследования путем забора крови из вены на анализ ДНК ( процедура не из дешевых ). Подскажите пожалуйста , есть ли смысл в данном исследовании, о котором рассказала врач, при таких показаниях. Заранее премного благодарна!

    • Здравствуйте, Марина!

      Вами было пройдено первое скрининговое исследование плода в виде УЗИ и биохимического исследования крови.

      Хотелось бы уточнить несколько вопросов:

      1. Были ли беременности ранее и чем закончились?
      2. Есть ли среди родных дети с синдромом Дауна или другими хромосомными патологиями?
      3. Заключение по УЗИ по риску рождения ребенка с синдромом Дауна.
      4. Сопутствующая патология.
      5. Гинекологические заболевания.

      Разберем предоставленные вами данные.

      Нормы для 12–13 недель беременности составляют:

      • ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
      • КТР — 51-73 мм;
      • ТВП — 1,6–2,5 мм;
      • БПР — 18-24 мм;
      • венозный проток — не имеет отрицательного и реверсного значения;
      • пуповина — 3 сосуда;
      • кость носа — четко определяется.

      Данные показатели находятся в пределах нормы.

      Расположение плаценты может быть любое, однако, она должна располагаться высоко над уровнем шейки матки. На данном сроке беременности низкое расположение плаценты допускается. Как правило, с течением срока беременности происходит ее подъем вверх. Для того, чтобы избежать угрозы самопроизвольного выкидыша и кровотечения, рекомендую вам воздержаться от половой жизни до следующего УЗИ.

      Биохимический скрининг позволяет провести исследование крови на маркеры хромосомной аномалии у плода: трисомию 13, 18 и 21 пары хромосом.

      В норме показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A должны составлять от 0,5 до 2,0 МоМ.

      Риски по хромосомной аномалии должны быть выше, чем 1:380 по всем показателям.

      Вы попадаете по результатам исследования в группу высокого риска по преждевременным родам до 34 недели беременности, что требует повышенного внимания со стороны врача.

      Показатель по трисомии 21 пары хромосомы, или синдрому Дауна, по базовому и индивидуальному риску приближены, но не попадают в группу высокого риска.

      Возможно, ваш врач имела в виду другой метод исследования, так как неинвазивную пренатальную диагностику на врожденные хромосомные патологии вы прошли. Вероятнее всего, гинеколог предлагала вам пройти биохимический скрининг во втором триместре беременности для исключения патологии у плода.

      Вам стоит уточнить подробности у своего лечащего гинеколога, который при наличии показаний назначит вам дополнительные методы исследования.

  27. Нашла название процедуры:
    Неинвазивная пренатальная диагностика на врожденные хромосомные патологии

  28. Помогите разобраться ЧСС ПЛОДА 153уд/мин. КТР 73,0мм. ТВП 1,90мм.Свободная бета-субъединица ХГЧ- 101,20МЕ/л/2,715МоМ РАРР- 3,208МЕ/л/0,513МоМ. Трисомия21 базовый риск 1:699 .Индивидуальный риск 1:361 Трисомия18. базовый риск 1:1780 индивидуальный риск 1:35604. Трисомия 13 базовый риск 1:5564 индивидуальный риск 1:111279

  29. 11 июля 2017 была взята кровь на 1 скрининг и проведено УЗИ исследование плода. Узист поставил срок 11-12 недель. КТР — 52мм, ЧСС-160, ТВП — 0,7мм, кость носа определяется (сама даже по фото вижу). 18 августа (более чем через месяц!) наконец-то пришли результаты крови — ХГЧ — 76,9 МЕ/л, PAPPA- 0.373 МЕ/л. Пишут риски Трисомии21 — 1: 222 (зона внимания), Трисомию 1: 706 (зона внимания), трисомию 13 1: 1722. Отправляют к генетику. Ребенок первый, никаких наследственных заболеваний нет, никаких отклонений в роду тоже. Я здоровый человек по всем показателям. НО: я точно знаю день, когда мы с мужем собственно и постарались. Поскольку, в виду семейных обстоятельств (болезни матери мужа) это не могло быть в другой какой-то день. И в принципе, ребенок осознанный. Это 1 мая 2017г. Соответственно, срок не может быть более 10 недель, может быть и 9 недель и 5-6 дней, например, (зачатие же не всегда в день ПА происходит). Кроме всего прочего, если срок ставят по копчико-теменному размеру, то есть у нас особенность в семье — мой родной отец родился с весом 5,2кг (причем у них все 3 детей с таким весом), мама 4,2 кг. Я 3,3кг — нормальный вес. Но всё же в семье все рождались крупными. Я очень переживаю по поводу возможных отклонений. Но, насколько я понимаю, при меньшем фактическом сроке и показатели гормонов должны быть меньше. Да и ТВП у нас маленькая.

    • Здравствуйте, Екатерина!

      Для того, чтобы ответить корректно на ваш вопрос, необходимы следующие данные:

      • Первый день последней менструации.
      • Регулярный ли у вас менструальный цикл? Его длительность.
      • Делали ли вы тесты на овуляцию? Если да, то какие?
      • Полная картина УЗИ скрининга с заключением по риску развития ребенка с синдромом Дауна.
      • Результаты свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A в единицах исследования МоМ. Остальные показатели индивидуальны для каждой лаборатории и могут существенно отличаться.

      Так как не известно, когда у вас был первый день последней менструации, можно предположить, что у вас овуляция была ранняя. Это же объясняет различие в 7 дней между вашим предполагаемым сроком беременности и данными по УЗИ скринингу.

      За срок гестации берется УЗ исследование. До 12 недель гестационного срока рост плода одинаков. Индивидуальный прирост начинается после 12-ой недели.

      Для 11–12-ой недель беременности нормы по УЗИ следующие:

      • КТР — 34–59 мм;
      • ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
      • ТВП — 0,8–2,2 мм, но не более 3 мм;
      • кости носа на 11-ой неделе беременности четко визуализируются, но не измеряются.

      По рискам после биохимического исследования все показатели должны быть более, чем 1:380. Данные ниже — попадают в группу высокого риска.

      В вашем случае необходима консультация генетика. При наличии показаний вам будет предложено пройти инвазивное исследование плода для определения хромосомной патологии.

  30. Помогите пожалуйста расшифровать результаты! Мне 27 лет. по месячным срок 12 надель и 4 дня на момент сдечи приски 1, а по узи в тот же день 13 нед. и 2 дня. КТР 67 шейная складка 2,6 мм носовая кость 2.1 мм. результат РАРР-А 6, 13 скор.МоМ 1, 79, fb-hCG 42, 7 скор МоМ1,33. Биохимический риск 1:5252, двойной тест 1:8589 Возрастной риск 1:872. Трисомия 13/18 + NT 1:10000

    • Здравствуйте, Виктория!

      Для полной расшифровки состояния плода не хватает данных. Необходимо знать:

      • полную картину УЗИ скрининга с указанием всех размеров плода: БПР, окружность живота, длина бедра;
      • заключение по результатам УЗИ скрининга с указанием рисков по развитию синдрома Дауна у плода;
      • ЧСС плода;
      • состояние внутренних органов;
      • количество сосудов пуповины;
      • размер, состояние и расположение плаценты;
      • данные вашего анамнеза.

      Нормальной разбежкой в сроках беременности по УЗИ скринингу и месячным считается в пределах 7 дней. Срок гестации зависит от момента овуляции, которая может быть не только в середине цикла, но и быть ранней или поздней.

      Нормальными значениями для первого УЗИ скрининга в сроке беременности 13–14 недель считаются следующие показатели:

      • КТР — 54–78 мм;
      • ТВП, или шейная складка, находится в пределах 1,7–2,7 мм;
      • носовая кость четко видна при ультразвуковом исследовании, а ее толщина находится в пределах от 2 до 4,2 мм.

      По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ, другие единицы измерения индивидуальны для каждой лаборатории. Риски по всем показателям хромосомных аномалий в норме выше, чем 1:380.

      Указанные вами данные находятся в пределах нормы.

      Для получения точной информации о состоянии плода вам необходимо обратиться к акушер-гинекологу по месту жительства. По совокупности всех данных: анамнеза, УЗИ и биохимического скрининга, врач ответит на все ваши вопросы.

  31. Добрый день. Помогите разобраться с результатами скрининга. Проведение УЗИ и ана­лиза крови 12 недель 5 дней Данные по УЗИ: КТР 69мм БПР 21мм Сердцебиение плода: определяется, ЧСС 166 уд/мин. ПИ:0,91 Толщина воротникового пространства: 1,6мм Носовая кость визуал­изируется: 2,1мм Анотомия плода: Кости свода черепа: б/о Структуры головного мозга: М-эхо: б/о Позвоночник: б/о Желудок: б/о Передняя брюшная сте­нка: б/о Сосудистые сплетения: б/о IV желудочек: Четырехк­амерный срез сердца: б/о Мочевой пузырь: б/о Верхние и нижние кон­ечности: б/о Желточный мешок: не визуализируется Амнион: особенности: б/о Преимущественная лок­ализация ворсинчатого хориона: задняя ст­енка матки, толщина 13 мм Структура ориона: б/о Состояник стенок мат­ки: б/о Яичники: в правом же­лтое тело 23мм Заключение: УЗ-призн­аки прогрессирующей беременности, 13 нед Данные анализа крови: PRISCA I триметср te­st Ассоциированные с бе­ременностью протеин А (РАРР-А): 0,95мМе/­мл Свободная b-субъединица 26,40нг­/мл

    • Здравствуйте, Наталья!

      Для срока беременности 12–13 недель нормами принято считать:

      • КТР — 50–72 мм;
      • БПР — 18–24 мм, среднее значение составляет 21 мм;
      • ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
      • ПИ — показатель должен иметь положительное значение с отсутствием регургитации;
      • ТВП — 0,7–2,5 мм, средний показатель составляет 1,6 мм;
      • носовая кость — четко визуализируется, толщина ее варьирует от 2 до 4,2 мм;
      • анатомия плода — без особенностей;
      • толщина хориона — 10,9–19,8 мм;
      • структура хориона — без особенностей, расположен высоко над внутренним зевом;
      • амнион — без особенностей;
      • желтое тело — 10–30 мм.

      Указанные вами данные находятся в пределах нормы.

      Для заключения необходимо знать риск по синдрому Дауна у плода по результатам УЗИ-скрининга, который высчитывается автоматически специальной компьютерной программой на основании всех полученных данных и анамнеза женщины.

      Для расшифровки результатов биохимического скрининга данных очень мало. Необходимо знать:

      • показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A в единице измерения МоМ, которая является универсальной для всех лабораторий и в норме составляет от 0,5 до 2,0;
      • при указании других единиц измерения, таких как мМЕ/мл или нг/мл, необходимо давать значения нормальных показателей, которые различны для каждой лаборатории и указываются при выдаче результатов;
      • риски по наличию у плода хромосомных аномалий: трисомия 13, 18 и 21 пары хромосом, которые в норме выше, чем 1:380.

      Рекомендую вам обратиться к акушер-гинекологу по месту жительства для получения подробной информации о состоянии вашего ребенка.

  32. Добрый день! Первая беременность,
    26 лет. Беременность 12 нед. 6 д. Скрининг УЗИ: КТР 83мм, БПР 25мм, ЧСС 155 уд/мин, ТВП 2,1мм, кости носа 2,5мм. Результаты биохимии: ХГЧ 44,78 МЕ/л/ 1,430 МоМ, РАРР-Р 4,456МЕ/л- 0,646 МоМ. Какова вероятность синдрома дауна

  33. Здравствуйте, мне 31 год, сделали генетический скрининг на 1м триместре, вот такие результаты, помогите разобраться:
    2я беременость, 62,5кг, на момент скрининга 30лет11 месяцев, супутствующие заболевание хронический аутоимунный тироидитит.
    Последние месячные 17.05. Овуляция 05.06. (Поздняя овуляция, срок чучуть меньше тому что пишут)
    УЗИ: КТР 43,5. Кости носа 2.3мм. ЧСС 172уд/мин. Толщина воротникового пространства 1,5мм.
    Срок беремености 11.1недель
    Биохимический скрининг:
    свободный бета-ХГЧ 200. 4.01МоМ;
    PAPP-A 1.19. 0.69МОМ
    Риски поставили:
    Биохимический + NT 1:86
    Двойной тест >1:50
    Возростной риск 1:565
    Трисомия 18+NT <1:10000

    Сечас срок 16 недель, сделали узи все в норме, без отклонений. Сдали тест на АФП и скрининг 2го триместра, ждем результат.
    Скажите, пожалуйста можно ли считать риски высокими, кто то говорит что щитовитка могла повлиять на маркеры, и если покажет второй скрининг что все хорошо, нужно ли обращать внимание на 1й скрининг?
    Спасибо за ответ!!!

    • Здравствуйте, Елена!

      К вам осталось несколько важных вопросов:

      1. Как проверяли овуляцию? Какие тесты были использованы?
      2. Чем закончилась первая беременность?
      3. Принимаете ли вы таблетки Левотироксин, Эутирокс или другие по поводу хронического аутоиммунного тиреоидита?
      4. Наблюдаетесь ли у эндокринолога?
      5. Какие показатели ТТГ?
      6. Есть ли у вас гипотиреоз?
      7. Размеры плода: БПР, ОЖ, ДБ.
      8. Заключение по риску синдрома Дауна по результатам УЗИ скрининга.
      9. Направляли ли вас на консультацию к генетику.
      10. Были ли у вас или ваших близких родственников дети с хромосомной патологией.

      Для срока беременности 11–12 недель нормой являются показатели в пределах:

      • КТР — 42–50 мм;
      • ЧСС плода — 153–177 ударов в минуту;
      • кости носа — четко визуализируются;
      • ТВП — 0,8–2,2 мм.

      Биохимические показатели первого скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A в норме варьируют от 0,5 до 2,0 МоМ.

      У вас показатель бета-ХГЧ превышает норму в 2 раза. Это может быть связано с:

      Риски по хромосомным аномалиям в норме выше 1:380 по всем показателям.

      По данным биохимического исследования вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией.

      Рекомендую дождаться результатов второго скрининга, обратиться к лечащему акушер-гинекологу и при наличии показаний — к генетику. Вопрос о целесообразности посещения генетика решается индивидуально для каждой женщины.

  34. Добрый день! Прошу Вашей консультации. 2 беременность, 13 нед. и 3 дня. 40 лет. Вес 70,4. По УЗИ и крови: КТР 72 мм, БПР 22 мм, ЛЗ 29 мм, ОГ 82 мм, ОЖ 71 мм, длина бедренной кости 11 мм. ЧСС 158. ТВП 2,1 мм. Кости носа визуализируются, 2,6 мм. Толщина хориона 19 мм, по задней стенке матки. По задней стенке матки лоцируется интерстицио-субсерозный миоматозный узел диаметром 47 мм. Гипертонус миометрия по передней стенке матки. Свободная бета-субъединица ХГЧ 23,30 МЕ/л/ 0,658 МоМ. РАРР-А 2,170 МЕ/л/ 0,616 МоМ. Базовый риск: трисомия 21 — 1:69. Трисомия 18 — 1: 174. Трисомия 13 — 1: 545. Индивид. риск трисомия 21 — 1:827. Трисомия 18 — 1: 3486. Трисомия 13 — 1: 2476. Я понимаю, что риск есть всегда, никто не застрахован. Но не хотела бы делать амниоцентез и подобные анализы. Заранее благодарю.

  35. Здравствуйте,нужна ваша консультаци
    По месячным срок 12 недель,по узи 14 недель.
    ЧСС 164
    КТР 81,0 мм
    ТВП 1,80 мм
    ДлБ 11,0 мм
    ПИВП 0,70
    Бета -субьеденица ХГЧ :13,68 МЕ/л/ 0,455 МоМ
    РАРР-А : 1,574 МЕ/л/ 0,426 МоМ
    Тримосомия 21: базовый: 1:504
    индивидуальный: 1:10088
    Тримосомия 18: базовый: 1:1328
    индивидуальный: 1:13828
    Тримосомия 13: базовый: 1:4139
    индивидуальный: 1:9345
    Риск гипертезивных расстройств
    Риск развития преэклампсии до 34 недель 1:2017
    Задержка роста плода до 37 недель 1:282
    Допплерометрия маточныых артерий:
    ПИ слева 2,000
    ПИ справа 1,600
    Среднее артериальное давление 83,4 мм рт.ст. эквивалентно 0,960 МоМ
    Возраст матери 32 года

    • Здравствуйте, Анна!

      К вам осталось несколько вопросов:

      1. Регулярные ли у вас месячные.
      2. Если менструальный цикл нерегулярный, минимальные и максимальные сроки наступления месячных.
      3. По результатам УЗИ срок беременности ровно 14 недель или, например, 13 недель 6 дней.
      4. Были ли у вас беременности, как они протекали. Были ли осложнения во время беременности и родов.

      Если гестационный срок составляет 14 и более недель, УЗИ скрининг является неинформативным для выявления риска по синдрому Дауна у плода.

      По результатам первого УЗИ скрининга в сроке беременности 14 недель показатели должны быть в пределах:

      • ЧСС — 146–168 ударов в минуту;
      • КТР — 63–89 мм;
      • ТВП — 0,7–2,7 мм;
      • длина бедра — 9,0–15,8 мм;
      • кровоток в венозном протоке — имеет положительное значение при отсутствии реверса.

      По результатам биохимического скрининга показатели должны находится в следующих пределах:

      • Свободная субъединица бета-ХГЧ — 0,5–2,0 МоМ;
      • PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
      • риски по развитию аномалий у плода — выше 1:380.

      У вас повышен риск задержки роста плода в сроке беременности до 37 недель. Это означает, что с такими же показателями данный риск для плода у одной из 282 женщин.

      Все остальные вопросы рекомендую вам обсудить с лечащим врачом.

  36. Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста.
    По результатам первого скрининга в 12недель и 4 дня
    хгч был 0,45 мом
    Хгч свободная б-субъединица 18
    РАРР-А:
    Чсс 153 уд/сек
    Ктр- 60 мм
    Твп- 1,8
    Трисомия 21: базовый
    Индивидуальный
    Трисомия 18: базовый
    Индивидуальный
    Трисомия 13: базовый
    Индивидуальный

    Меня не устроил показатель хгч и через несколько дней я сдала его снова ..
    Итого:

    Срок 13 недель и 1 день
    Хгч 0,37 мом
    Свободная б-субъеденица 15
    Хгч 59026,47 мМЕ /мл
    РАРР-А 1,68 мом
    РАРР-А плазменный белок 6,56 ме/мл

    Скажите пожалуйста, это нормально что снижается хгч? Или это о чем то говорит?

    Буду очень благодарна за ответ..

    • Здравствуйте, Ира!

      Хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:

      1. Были ли вы на консультации лечащего врача с результатами исследований?
      2. Какие были показатели УЗИ и биохимического скрининга?
      3. Значение риска по трисомии 18 пары хромосомы по результатам биохимического исследования крови.
      4. Состояние плаценты.
      5. Ваше общее состояние: болезненные ощущения внизу живота, наличие или отсутствие кровянистых выделений из половых путей, токсикоз.

      По УЗИ скринингу в сроке беременности 12–13 недель показатели в норме составляют:

      • ЧСС — 150–174 ударов в минуту;
      • КТР — 49–69 мм;
      • ТВП — 1,6–2,5 мм.

      Вы не указываете значения показателей первого биохимического скрининга, кроме бета-ХГЧ. Без данных заключение дать невозможно.

      Показатели должны быть следующими:

      • свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
      • риски по всем показателям — выше 1:380.

      Пониженный показатель бета-ХГЧ может наблюдаться при:

      Рекомендую вам незамедлительно обратиться к гинекологу по месту жительства для получения достоверной информации по результатам исследований. При наличии показаний вам будет рекомендована консультация генетика с дополнительными методами исследования.

  37. Добрый день. Помогите разобраться, очень переживаю. Мне ,33 года. Беременность 2. Вес 46 кг.1 -беременность закончилась родами (малыш здоровый). Узи делала у врача генетика в 12 недель 4 дня- по результатам — все показатели в норме, нарушений у плода не обнаружено.НО: есть краевое предлежание плаценты. В 12 недель 6 дней сделала биохимический скрининг: по результатам PAPP-A (мом)- 1,78, а ХГЧ свободный (мом)-2,21. Как это понять? ( очень переживаю)

    • Здравствуйте, Елена!

      Вы не пишите:

      1. Как протекает настоящая беременность.
      2. Есть ли токсикоз.
      3. Есть ли боли внизу живота или кровянистые выделения из половых путей.
      4. Почему делали первое УЗИ у врача-генетика. Были ли показания для этого.
      5. Как протекала предыдущая беременность и роды.
      6. Есть ли у вас сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета или других патологий.

      По результатам биохимического скрининга в норме должны быть следующие данные:

      • показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0.5–2,0 МоМ;
      • риски по всем показателям — выше, чем 1:380.

      В вашем случае имеется незначительное повышение бета-ХГЧ. Данный показатель может увеличиваться при:

      Краевое предлежание плаценты представляет собой расположение плаценты в области внутреннего зева, но не выходит за его пределы.

      Диагностированное краевое предлежание плаценты в первые 16 недель беременности требует к себе повышенного внимания со стороны гинеколога. Если отсутствуют жалобы, кровянистые выделения из половых путей, а общее состояние пациентки удовлетворительное, ведение осуществляется амбулаторно.

      При возникновении жалоб осуществляется госпитализация в стационар.

      Запрещено:

      • посещение бани, сауны;
      • выполнение любых физических нагрузок;
      • половые акты.

      Как правило, с ростом матки происходит поднятие плаценты вверх, что определяется на втором УЗИ. Если плацента не поднимается, ведение пациентки осуществляется согласно протоколам лечения.

      Рекомендую вам обратиться к гинекологу по месту жительства, чтобы получить более точный ответ на ваш вопрос.

  38. Доброй ночи. Помогите расшифровать результаты, очень прошу! Срок беременности на момент скрининга 12 нед 2 дня (32года):
    Т 21 Б 1:473 И 1:179
    Т 18 Б 1:1129 И 1:17730
    Т 13 Б 1:3550 И 1:14695

    ЧСС 166 уд/м
    КТР 59
    ТВП 1.40
    БПР 20
    ОГ 71
    ОЖ 55

    свободная бета хгч 90.90
    РАРР-А 1.120
    Маточные артерии PI 1.740
    Длина цервикального канала 33

    • В сроке беременности 12–13 недель показатели УЗ исследования составляют:

      • ЧСС — 150–174 удара в минуту;
      • КТР — 51–59 мм;
      • ТВП — 0,7–2,5 мм;
      • БПР — 18–24 мм;
      • ОГ — 58–84 мм, среднее значение — 71 мм;
      • ОЖ — 50–72 мм.

      Указанные вами данные находятся в пределах нормы.

      Вы указываете данные биохимического скрининга в данных, расшифровка которых указывается индивидуально для каждой лаборатории. Международной единицей измерения свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A является МоМ, единая для всех лабораторий. Нормой считаются показатели от 0,5 до 2,0 МоМ.

      Риски по результатам исследования по всем показателям должны быть выше, чем 1:380. Показатели менее 1:380 относятся к высокому риску.

      В вашем случае вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с трисомией 21 пары хромосомы, или синдрому Дауна по индивидуальному расчету. Можно предположить, что у вас или ваших близких родственников были дети с синдромом Дауна.

      Для того, чтобы определить, болен ли ваш ребенок, необходимо пройти консультацию генетика. При наличии показаний вам будет предложено провести амниоцентез или другое инвазивное исследование. По результатам исследования ДНК плода будет определено наличие или отсутствие генетических аномалий.

  39. Добрый день. Хотелось бы получить небольшую консультацию. Мне 33 года. Срок беременности 13-14 недель. Результаты скрининга РАРР-А-0,473 мом, БХГ-1,494 мом. Риск по трисомии 21 1:189. При ультразвуковом исследовании признаков ВПР и маркеров хромосомной аномалии не выявлено.
    По узи в 12,6 недель ТВП 2,2 мм, кость носа 2,0 мм, ЧСС 158 ударов в минуту. Генетик сказал, что риск есть, и надо сделать узи до 20 недель. Если честно не совсем поняла, по узи риска нет, а по анализу крови есть. Все делала в один день. Запутали окончательно и жути нагнали. Переживаю, что пункция приведет к выкидышу.

    • Здравствуйте, Марина!

      Для того, чтобы достоверно ответить на ваш вопрос, мало данных. Необходимо указывать:

      1. Какая беременность по счету?
      2. Чем закончились предыдущие беременности, если они были.
      3. В случае родов, как протекала беременность, были ли отклонения у плода по результатам исследования, есть ли патология у ребенка.
      4. Если были аборты, то были ли среди них прерывания беременности по медицинским показаниям.
      5. Есть ли среди родственников дети с синдромом Дауна.
      6. Полная картина УЗИ с указанием всех данных: размеры плода, состояние плаценты, заключение по риску синдрому Дауна.

      Исходя из предоставленных вами данных, можно сделать следующие выводы.

      Нормой по первому УЗИ скринингу в 12–13 недель гестационного срока являются следующие данные:

      • ТВП — 1,6–2,5 мм;
      • кости носа — 2,0–4,2 мм;
      • ЧСС плода — 150-174 удара в минуту.

      Нормой биохимического скрининга являются:

      • свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
      • риски по всем показателям — выше 1:380.

      В вашем случае на основании всех данных выставлен высокий риск по синдрому Дауна у плода. Это означает, что ребенок с хромосомной патологией может родиться у одной женщины из 189 с такими же данными, как и у вас.

      Если генетик считает, что у вас имеются показания к проведению амниоцентеза, стоит прислушаться и пройти процедуру.

      Амниоцентез выполняется под контролем УЗИ. Осложнения возникают в очень редких случаях.

      Рекомендую вам пройти все необходимые исследования.

  40. Добрый день!
    Помогите пожалуйста. Сдавала анализы на 11 неделе и 6 дне. Результаты по узи:
    КТР-52, БПР-17, ЧСС-164, ТВП — 1,6 (МоМ 1,15), Носик — 1,6
    Крови:
    PAPP-P — 1.34 мМЕ/мл
    БетаХГЧ-71,5 нг/мл (скорр.МоМ=1,54)
    PAPP-A — 1,29 mIU/ml (скорр. МоМ=0,48)

    Мне 29 лет, беременность первая, плод 1
    Биохим риск+NT 1:760
    Двойной тест 1:265
    Возрастной риск 1:681
    Трисомия 13/18+ NT <1:10000

  41. Добрый день! Очень прошу Вас помочь разобраться УЗИ обследовании. Мне 34 года. Вторая беременность и вторые роды.Срок 12 недель 3 дня. Как я понимаю у меня отклонения кости носа и ТВП? Где-то там еще написаны показатели, а не норма. Это тоже могут быть отклонения от развития? Чем могут грозить данные отклонения плода? Очень переживаю.
    КТР 62
    Свод черепа -норма;
    Носогубный треугольник — норма
    Желудок -определяется
    Бабочка — норма
    IV жел. — норма
    БПР — норма
    ТВП 2,4 (Норма до 2,37)
    Передняя бр.стенка — норма
    ОЖ-норма
    Кишечник -норма
    Мочевой пузырь — норма
    Почки — норма
    Кости носа — 1,9
    Уши — норма
    Позвоночник — норма
    Конечности Н-норма, В-норма
    ЧСС — 160 уд. 1 мин.
    Кровоток в венозном протоке PI — 1,14
    4-х камерный срез сердца — норма
    СВД желточного мешка норма
    TR-норма
    Срез через 3 сосуда — нечетко
    Преимущественная локализация хориона: передняя стенка
    Структура хориона — не изменена
    Количество сосудов в пуповине -3
    Место прикрепления пуповины к плаценте от края 3,3мм, норма.
    Особенности: гипертонус по передней стенке. толщина мимометр. в области рубца 6,7 мм.
    Заключение: плод соответствует 12,5 неделям.

    Заранее благодарю!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here