Нормы первого скрининга при беременности: как быть, если все плохо?

Нормы первого скрининга при беременностиПроцедура, называемая «скрининг» (от англ. – screening – просеивание), почему-то вызывает тревогу у большинства будущих мам, некоторые из которых отказываются от процедуры лишь потому, что боятся услышать неприятное известие о ее результатах.

Но ведь скрининг, особенно с использованием современных компьютерных систем и высокоточных приборов, это не гадание на кофейной гуще, а возможность заглянуть в будущее и узнать какова вероятность того, что через положенное время родится малыш с неизлечимым заболеванием.

Для родителей же это возможность заранее решить, готовы ли они заботиться о ребенке, которому потребуется колоссальное внимание и уход.

Нормы первого скрининга при беременности

Скрининг первого триместра, по сути, состоит из двух уже знакомых для женщины процедур: УЗИ и забора крови на анализ.

При подготовке к процедурам важно соблюдать рекомендации врача и постараться сохранять спокойствие.

Нормы УЗИ

Нормы УЗИ-скринингаВо время ультразвукового исследования специалист подробно рассматривает строение эмбриона, уточняет срок беременности на основе таких показателей, как копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и бипариентальный размер головки плода (БПР).

А, самое главное, делает необходимые замеры, информативные для оценки состояния плода.

Это, прежде всего:

  1. Толщина воротникового пространства (ТВП) – важнейший показатель при УЗИ для выявления риска хромосомных патологий.

Нормы для ТВП в зависимости от возраста эмбриона

 Возраст плода (нед)  Толщина (мм)
10 1,5 – 2,2
11  1,6 – 2,4
12  1,6 – 2,5
13  1,7 – 2,7

Если ТВП превышает нормальную величину, то это повод подозревать наличие хромосомной аномалии у плода.

Для определения этого показателя важно знать точный срок беременности (в неделях и днях) и не опоздать с обследованием, так как со второго триместра ТВП определить невозможно. 
  1. Определение носовой кости – она визуализируется уже на 10 – 11 неделе беременности, а на 12-ой неделе она должна быть не менее 3-х мм. Это справедливо для 98 % здоровых эмбрионов.
  2. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – в зависимости от недельного срока беременности, нормальными показателями считаются:
 Возраст плода (нед) ЧСС (уд/мин)
10  161 – 179
11 153 – 177
12 150 – 174
13 147 – 171

Повышенная ЧСС у плода также является одним из признаков наличия синдрома Дауна.

  1. Спектр кровотока в аранциевом (венозном) протоке у плода. Реверсная форма волны кровотока встречается лишь у 5 % эмбрионов без хромосомных аномалий.
  2. Размер верхнечелюстной кости плода – отставание ее в размерах характерно для эмбрионов с трисомией.
  3. Объем мочевого пузыря – в возрасте 12 недель мочевой пузырь определяется у большинства здоровых эмбрионов лишь с 11-ой недели. Увеличенный мочевой пузырь является дополнительным возможным признаком синдрома Дауна у плода.

Нормы биохимического анализа крови

Нормы биохимического скринингаСдавать кровь для скринингового обследования следует, по возможности, в день проведения генетического УЗИ либо, если это невозможно, на следующий же день.

В идеале, кровь на скрининговый тест забирают с утра натощак, в крайнем случае, не менее чем, через 4 часа после приема пищи.

В первом триместре скрининг на выявление степени риска наличия пороков развития эмбриона состоит из оценки двух показателей: свободная β-субъединица ХЧГ и РАРР-А.

«Разбег» значений указанных маркеров крови, приемлемых на каждом сроке беременности (по неделям) довольно широк и может разниться в локусах проведения скрининга в зависимости от этнического состава региона.

Однако по отношению к медиане данного региона – среднему нормальному значению для конкретного срока беременности – уровень анализируемых показателей должен составлять от 0,5 до 2 МоМ.

Причем, при расчете рисков в каждом отдельном случае берется не чистая МоМ, а рассчитанная с поправкой на анамнез будущей мамы, т.н. скоррегированная МоМ.

Свободная β-субъединица ХЧГ

При оценке риска развития хромосомных заболеваний плода анализ свободной β-ХЧГ более информативен, чем уровень, собственно, гормона ХЧГ.

Т.к. причиной изменения ХЧГ у женщины могут быть состояния, не связанные с вынашиванием малыша (гормональные заболевания, прием некоторых препаратов и т.д.).





Тогда как предсказуемое изменение уровня β-субъединицы ХЧГ специфично для состояния беременности.

При нормально развивающемся эмбрионе показатели свободной β-ХЧГ в крови женщины будут примерно следующими:

Возраст плода (нед) Уровень β-ХЧГ (нг/мл)
10 25,8 – 181,6
11 17,4 – 130,4
12 13,4 – 128,5
13 14,2 – 114,7
Определение уровня свободной субъединицы β-ХЧГ на ранних сроках беременности несет в себе информацию не только о возможной патологии развития плода, но и о прочих состояниях беременности или изменениях в организме женщины.

При условии, что срок беременности установлен верно и, пренебрегая возможностью ложного результата, причинами несоответствия уровня β-ХЧГ в крови женщины сроку беременности могут быть совершенно иные причины, не связанные с аномалии в развитии плода.

Повышенный уровень β-субъединицы ХЧГ (возможные причины) Пониженный уровень β-субъединицы ХЧГ (возможные причины)
Многоплодная беременность Внематочная беременность
Острый токсикоз Неразвивающаяся беременность
Синдром Дауна Угроза выкидыша
Сахарный диабет Синдром Эдвардса
Прием некоторых препаратов
Опухолевые заболевания
Пузырный занос

Нормы РАРР-А

Специфический для состояния беременности протеин вырабатывается наружным слоем плаценты и наблюдается в крови женщины в течение всей беременности.

Уровень его растет соответственно сроку беременности.

Отставание его уровня от нормы для конкретного срока беременности может выступать как один из признаков риска патологий по хромосомному набору плода: синдромов Дауна, Эдвардса. 

Границы показателей РАРР-А в крови пациентки при нормально развивающейся беременности

Возраст плода (нед) Уровень РАРР-А (мЕД/мл)
10 0,46 – 3,73
11 0,79 – 4,76
12 1,03 – 6,01
13 1,47 – 8,54

Значение РАРР-А, как маркера хромосомных патологий плода, вызывает тревогу при более низком, чем средние в регионе, значении (МоМ ниже 0,5). В первом триместре это может означать риск развития синдромов Дауна, Эдвардса.

Повышенный уровень РАРР-А может сигнализировать о возможной замершей беременности и угрозе выкидыша

Надо иметь в виду, что после 14-ой недели беременности для определения риска развития синдрома Дауна у плода, уровень РАРР-А не информативен, т.к. сравнивается с показателями здоровой беременности даже при наличии трисомии по 21 хромосоме.

Расшифровка результатов первого скрининга

Расшифровка результатов скринингаДля оценки результатов пренатальных скрининговых тестов используются сертифицированные компьютерные программы, разработанные специально для этих целей и настроенные для работы в родной лаборатории.

Поэтому, все исследования должны быть пройдены в одном учреждении.

Только комбинированный скрининг – оценка данных УЗИ в совокупности с анализом биохимических маркеров крови – становится залогом получения высокоточного прогноза.

Показатели двойного биохимического теста, проводимого в первом триместре беременности, рассматриваются в сочетании друг другом.

Так, низкий уровень РАРР-А в сочетании с повышенным уровнем β-ХЧГ в крови женщины, при прочих равных условиях, дает серьезные основания подозревать развитие у плода синдрома Дауна, а в сочетании с пониженным уровня β-ХЧГ – риск развития синдрома Эдвардса.

В этом случае решающими для принятия решения о направлении женщины на инвазивную диагностику становятся данные протокола УЗИ.

Если УЗИ не выявило патологических отклонений у плода, то, как правило, будущей маме рекомендуют пройти повторный биохимический скрининг, если позволяет срок беременности, либо дождаться возможности прохождения скрининга второго триместра .

Неблагоприятные результаты первого скрининга

Данные скрининга обрабатываются «умной» компьютерной программой, которая выдает свой вердикт об уровне риска по развитию хромосомных патологий у плода: низкий, пороговый или высокий.

В нашей стране высоким считается значение риска менее 1:100. Это значит, что у одной из ста женщин с подобными результатами первого скрининга рождается ребенок с пороками развития.

И такой риск является однозначным показанием для проведения инвазивного метода обследования, чтобы с уверенностью в 99,9 % диагностировать хромосомные заболевания эмбриона.

Пороговый риск означает, что возможность рождения ребенка с неизлечимыми отклонениями в развитии составляет от 1:350 до 1:100 случаев.

В этой ситуации, женщине требуется консультация врача-генетика, задача которого после индивидуального приема уточнить в группу высокого или низкого риска относится по вынашиванию плода с пороками развития будущая мама.

Как правило, генетик предлагает женщине успокоиться, подождать и пройти дополнительные неинвазивные обследования во втором триместре (второй скрининг), после чего приглашает на повторный прием для рассмотрения результатов второго скрининга и определения необходимости инвазивных процедур.

К счастью, счастливиц, которым скрининг первого триместра показывает низкий риск вынашивания больного ребенка: более чем 1:350, подавляющее большинство среди будущих рожениц. Им дополнительные обследования не требуются.

Что делать при неблагоприятных результатах

Плохие рещультаты первого скринингаЕсли по итогам результатов пренатального скрининга у будущей мамы обнаружился высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками развития, то первоочередной задачей для нее становится сохранение душевного равновесия и планирование своих дальнейших действий.

Будущие родители должны определить, насколько важна для них точная информация о наличии патологий развития будущего ребенка, и в связи с этим решить продолжать ли обследования для постановки точного диагноза.

Что же делать при получении после первого скрининга плохих результатов?

  • Не следует проводить повторно первый скрининг в другой лаборатории.

Так вы только потеряете драгоценное время. И уж тем более не следует ждать второго скрининга.

  • При получении плохих результатов нужно (при риске 1:100 и ниже) нужно немедленно обратиться за консультацией к генетику.
  • Не следует ждать планового приема в ЖК и добиваться направления или записи к генетику.

Нужно немедленно найти квалифицированного специалиста и посетить платный прием. Дело в том, что генетик, скорее всего, назначит вам инвазивную процедуру. Если срок еще маленький (до 13 недель), то это будет биопсия ворсин хориона.

  • Всем женщинам с высоким риском рождения ребенка с генетическими отклонениями лучше пройти именно биопсию ворсин хориона, так как остальные процедуры, позволяющие выявить генотип плода амниоцентез, кордоцентез проводятся на более поздних сроках.

Результаты любой инвазивной процедуры следует ждать около 3 недель. Если делаешь анализ платно, то чуть меньше.

  • Если же аномалии развития плода подтверждены, то, в зависимости, от решения семьи, доктором может быть выписано направление на прерывание беременности.

В этом случае прерывание беременности будет проводиться на сроке 14-16 недель.

А теперь представьте, если вы делаете амниоцентез в 16-17 недель. Ждете еще 3 недели результатов. А в 20 недель вам предлагают прервать беременность, когда плод уже активно двигается, когда уже наступает полное осознание того, что в вашем теле живет новая жизнь.

На сроке свыше 20 недель в хорошей клинике может родиться жизнеспособный ребенок. На сроке свыше 20 недель не делают аборты, а проводят искусственные роды по медицинским показаниям.

Такие вмешательства ломают психику женщины и отца ребенка. Это очень тяжело. Поэтому именно на сроке 12 недель следует принять нелегкое решение – узнать истину и сделать аборт как можно раньше. Либо принять рождение особенного ребенка как данность.

Достоверность скринингов и необходимость их проведения

От будущих мам в очередях к врачу в женских консультациях, на тематических форумах, а порой от самих медиков можно услышать весьма расхожие мнения о целесообразности проведения скринингов при беременности.

И действительно. Скрининги мало информативны. Они не дают точного ответа на вопрос, есть ли у вашего ребенка генетические отклонения. Скрининг дает лишь вероятность, а также формирует группу риска.

Результаты скрининга это не диагноз и, тем более, не приговор.

Первый скрининг дает родителям возможность провести более точную диагностику и прервать беременность на малом сроке или максимально подготовиться к появлению особенного ребенка.

Отсутствие рисков по развитию отклонений в развитии плода, вследствие хромосомных патологий, по скринингу позволит молодой маме спокойно донашивать свою беременность, будучи на 99 % уверенной, что ее малыша миновала беда (ибо вероятность ложноположительных результатов по скринингу ничтожна).

Споры о необходимости прохождения скринингов, об их моральной стороне, видимо, стихнут не скоро. Однако, отвечая на вопрос о том, стоит ли принимать врачебное направление на скрининг, будущие родители должны мысленно перенестись на несколько месяцев вперед и представить себе ситуацию, что риски оправдались.

И лишь осознав свою готовность принять особенного малыша, мама и папа могут уверенно писать отказную или соглашаться на обследования.





41 комментариев

  1. Помогите разобраться ЧСС ПЛОДА 154уд/мин. КТР 75,0мм. ТВП 2,10мм. Свободная бета-субъединица ХЧГ 21,70 МЕ/л /0,673МоМ. РАРР-А 13,190МЕ/л / 2,648 МоМ. Трисомия21 базовый риск 1: 126. Индивидуальный риск 1:2524. Трисомия18. базовый риск 1:324 индивидуальный риск 1:6483. Трисомия 13 базовый риск 1:1012. <1:20000

    • Исходя из данных, указанных вами, можно сделать следующие выводы.

      • УЗ исследование в 1-ом триместре беременности проводится с целью установить риск по наличию синдрома Дауна у плода. Проводится с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней гестационного срока. Ранее или позднее исследование неэффективно.
      • ЧСС плода зависит от срока беременности и составляет 161–179 ударов в минуту на 10-ой неделе беременности, 150–174 ударов в минуту на 12-ой неделе беременности.
      • КТР плода для эффективного проведения УЗИ должно составлять более 45 мм.
      • ТВП в норме находится в пределах 1,5–2,2 мм на 10-ой неделе гестации, 1,6–2,5 на 12-ой неделе.
      • Результаты биохимического скрининга свидетельствуют о повышенном риске рождения ребенка с синдромом Дауна и синдромом Эдвардса.
      • В норме свободная бета-субъединица ХЧГ составляет от 0,5 до 2,0 МоМ, а РАРР-А – от 0,5 до 2,5 МоМ. Данные МЕ/л зависят от лаборатории и их расшифровка дается отдельно.
      • Риски по отклонениям от нормы должны быть более, чем 1:380. В вашем случае повышен риск трисомии 21, или синдрома Дауна, и трисомии 18, или синдрома Эдвардса.

      Для получения достоверной информации вам необходимо обратиться в женскую консультацию с результатами исследований. В совокупности всех полученных данных вам будет предложено соответствующее наблюдение беременности.

      При необходимости вам будет предложено пройти инвазивный метод диагностики в виде амниоцентеза для определения возможных патологий у плода.

  2. Помогите пожалуйста разобраться с результатами ультразвукового исследования в1 триместре (13-14недель) ЧСС 158 в мин. КТР 76,0 мм. ТВП 1,37мм. БПР 26,8 мм. ОГ 95,0 мм. ОЖ 77,0 мм. ДлБ 14,0 мм. Риск с синдромом Дауна низкий 1:1501

    • Здравствуйте, Ольга!
      Вы не указываете точный срок беременности по УЗИ. Совпадает ли он со сроком по дате последней менструации?
      Еще один важный показатель при УЗ исследовании в 1-ом триместре гестации – это визуализация и толщина носовой кости. Данный показатель является одним из маркеров по риску наличия у плода синдрома Дауна.

      УЗИ-скрининг в 1-ом триместре беременности выполняется в сроке от 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней. Более раннее или позднее исследование является не информативным.
      При ультразвуковом исследовании в 1-ом триместре врач определяет размеры плода, срок гестации, расположение и состояние плаценты и риск по наличию синдрома Дауна у ребенка.

      Исходя из указанных вами данных, можно сделать следующие выводы.

      • ЧСС плода на 13-ой неделе гестационного срока находится в пределах 147–171 ударов в минуту.
      • КТР в среднем составляет на 13-ой неделе 63–74 мм, на 14-ой неделе – 63–89 мм.
      • ТВП в норме составляет 0,7–2,7 мм. Увеличение размера толщины воротникового пространства является свидетельством повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна.
      • БПР на 13-ой неделе находится в пределах 20–28 мм, на 14-ой неделе – 23–31 мм.
      • ОГ на 13-ой неделе составляет 73–96 мм, на 14-ой неделе – 84–110 мм.
      • ОЖ на 13-ой неделе варьирует в пределах 58–80 мм, на 14-ой неделе – 66–90 мм.
      • ДлБ на 13-ой неделе в норме 7,0–11,8 мм, на 14-ой неделе – 9,0–15,8 мм.

      Риск по синдрому Дауна высчитывается специальной компьютерной программой, которая учитывает полученные данные при ультразвуковом исследовании, возраста женщины, отягощенного анамнеза с наличием у женщины или ее близких родственников, в том числе со стороны мужа, детей с синдромом Дауна. В норме данный показатель должен быть 1:380 и менее.
      По указанным вами данным в группу риска по рождению ребенка с синдромом Дауна вы не попадаете.
      Для получения достоверной информации вам необходимо обратиться к акушер-гинекологу с результатами 1-ого скринингового УЗИ.

      • Спасибо большое! Хоть немного, но успокоили) на втором узи точней посмотрят)

  3. Добрый день, помогите разобратся скорректированные Мом и вычесленые риски
    fb-hCG 92.6 ng/ml 3.50 Скорр МоМ,
    PAPP-A 10.5 mlU/ml 2,37 Скорр МоМ,
    что это значит???

    • Здравствуйте, Надежда!

      Скорригированные МоМ и вычисленные риски при проведении биохимического скрининга во время беременности необходимы для получения рисков рождения ребенка с врожденной патологией.

      МоМ – это коэффициент степени отклонения от средних значений нормы. Является универсальным для всех лабораторий.
      МоМ может отклоняться в зависимости от ряда факторов:
      • расовой принадлежности женщины;
      • возраста;
      • массы тела;
      • вредных привычек, в том числе курения;
      • количества плодов в матке;
      • сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, гипертонии;
      • наступления беременности путем ЭКО.

      Скорригированные значения показателей рассчитываются с поправкой на факторы риска. В результате абсолютное и скорригированное значение МоМ могут существенно различаться.

      Норма показателей fb-hCG в ng/ml и PAPP-A в mlU/ml различны для каждой лаборатории. При выдаче результатов исследования имеется графа с нормами для данной лаборатории.

      Норма для МоМ находится в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

      В вашем случае для расшифровки данных недостаточно.

      Если брать во внимание только МоМ, предоставленные вами, можно отметить повышение обоих показателей относительно нормы. Это может быть связано не только с повышенным риском рождения ребенка с врожденной аномалией, но и особенностями протекания беременности или развитием двух и более плодов.

      Для получения полной расшифроки вам необходимо предоставить заключения исследований своему акушер-гинекологу. При необходимости вы будете направлены на инвазивный метод исследования, или амниоцентез, для получения достоверной информации.

  4. Здраствуйте,помогите разобраться в результатах 1 узи скрининга.срок берем.-12недель 6 дней.ктр-68 мм,чсс-159,твп-1,5,кровоток в венозном протоке-1,07,бпр-21,ог-76,ож-63,длина бедренной кости-8,6.кости носа-две по 2,2 мм без особенностей.

    • Здравствуйте, Екатерина!

      Для заключения вы не указали главный показатель – риск по развитию синдрома Дауна, который выставляется по результатам УЗ исследования, возраста женщины и наличия факторов риска по развитию патологии.

      Ваши данные свидетельствуют о следующем:
      • КТР в сроке гестации 12 недель 6 дней составляет 51–73 мм.
      • ЧСС в 12–13 недель находится в пределах 150–174 ударов в минуту.
      • ТВП с 12-ой недели до 12 недель 6 дней находится в пределах 0,7–2,5 мм. Среднее значение составляет 1,6 мм. Повышенный риск выставляется при увеличении ТВП свыше 2,5 мм.
      • БПР с 12-ой по 13-ую неделю гестационного срока составляет 18–24 мм.
      • ОГ в норме составляет 58–84 мм.
      • ОЖ в норме варьирует от 50 до 72 мм.
      • ДлБ на 12-ой неделе беременности составляет 4,0–10,8 мм.
      • Кости носа должны визуализироваться и составлять от 1,8 до 2,3 мм.
      • Кровоток в венозном протоке в норме не должен быть нулевым или реверсным.

      Указанные вами данные ультразвукового скрининга 1-ого триместра беременности находятся в пределах нормы.

      Для подтверждения нормального течения беременности и отсутствия риска по рождению ребенка с синдромом Дауна вам необходимо пройти консультацию гинеколога в женской консультации по месту жительства. С собой необходимо иметь заключение врача УЗД.

  5. Добрый день, нужна Ваша помощь. Узистка чуть не довела до инфаркта. Очень была груба. И только начала водить по животу как грубо выкрикнула: У Вас аномалия!!! Вам нужно к генетику. Ничего не стала обьяснять а лишь грубила и лала понять что этт скрининг приговор! Вот заключение:
    Толщина воротникового пространства 4.3 мм; носовые кости визуализируются длиной 1.0 мм; пульсационный индекс в венозном протоке 1.07/реверс. Копчико-теменной размер эмбриона 54мм. Чистота сердцебеения 159 ударов в минуту. Беременность 12.1 недель.

    • Здравствуйте, Дина!
      В заключении, которое вы описали, не хватает данных. Для полноты картины необходимо знать ваш возраст и наличие факторов риска по рождению ребенка с синдромом Дауна, а также полное заключение УЗИ скрининга.

      В УЗИ скрининге, которое выполняется с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней беременности, главным является заключение о риске по синдрому Дауна. Высчитывается данный параметр автоматически компьютерной программой.

      Кроме того, при ультразвуковом исследовании должны указываться размеры головки в виде бипариетального размера и окружности, окружность живота и длина бедра. Еще один важный показатель — это расположение и состояние плаценты, через которую ребенок получает необходимые питательные вещества для нормального роста и развития.

      По тем данным, которые предоставляете вы, можно сделать следующие выводы.

      • КТР, или копчиково-теменной размер в сроке гестации 12–13 недель составляет 51–59 мм.
      • ЧСС плода должна находиться в пределах 150–174 ударов в минуту.
        Данные показатели находятся в пределах нормы.
      • Толщина воротникового пространства, или ТВП, должна составлять 1,6–2,5 мм.
      • Носовые кости в 12 недель беременности должны четко визуализироваться и быть более 3 мм.
      • Пульсационный индекс в венозном протоке в норме не имеет отрицательных показателей и реверса.
      • Увеличение ТВП, уменьшение толщины носовых костей и наличие реверса в венозном протоке свидетельствуют о повышенном риске рождения ребенка с синдромом Дауна.

      Однако, не следует опираться только на данные УЗИ. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть патологию у плода, вам необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу в женскую консультацию.

      Специалист на основании всех полученных от вас данных назначит дальнейшее обследование, которое включает в себя неивазивные и инвазивные процедуры.

      К неивазивным вмешательствам относится биохимический скрининг с определением уровня бета-ХГЧ и PAPPA-A. Исследование позволяет вычислить риск хромосомной аномалии у плода.

      По результатам исследований при повышенном риске рождения ребенка с врожденной патологией вам будет предложено провести инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона.

      И помните, что стрессы и волнения в вашем положении недопустимы.

  6. Здравствуйте! Делала скрининг в 12 недель и 6 дней, ктр 64, твп 1,7 мм, повышен хгч 2,578 остальные показатели в норме. Риск 1:687. Скажите пожалуйста что то не так? Какова вероятность развития патологий у ребенка?

    • Здравствуйте, Светлана!

      Данных для достоверной оценки результата недостаточно. Для полноты картины необходимо знать:

      1. Ваш возраст.
      2. Есть ли у вас или ближайших родственников дети с синдромом Дауна или другими генетическими патологиями.
      3. Полную картину УЗИ-скрининга с указанием размеров головки, живота, длины бедра, визуализации и толщины носовой кости. Носовая кость становится доступна со срока гестации 11 недель.
      4. Риски по генетической аномалии после биохимического исследования.
      5. Вы указываете риск 1:687, но не уточняете, какой это скрининг: ультразвуковой или биохимический.

      Риск хромосомной аномалии в норме должен составлять более 1:380 по результатам УЗИ и биохимического скрининга.

      КТР плода в сроке гестации 12 недель составляет от 51 до 59 мм, в 13 недель — от 62 до 73 мм.

      ТВП в 12 недель находится в пределах 1,6–2,5 мм. Повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дауна выставляется при данном показателе, превышающем 3 мм.

      Указанные вами данные из УЗИ-скрининга находятся в пределах нормы.

      В норме свободная бета-субъединица ХГЧ находится в пределах 0,5–2,0 МоМ. В вашем случае показатель увеличен.

      Повышенный уровень ХГЧ может быть связан с:

      • синдромом Дауна у плода;
      • многоплодной беременностью двумя и более плодами;
      • токсикозе первой половины беременности;
      • наличии сопутствующих заболеваний у матери, среди которых сахарный диабет, артериальная гипертензия.

      Для того, чтобы получить достоверную информацию, вам следует обратиться к лечащему акушер-гинекологу, который на основании всех данных сделает заключение и разработает тактику дальнейшего ведения беременности с поправкой на сопутствующие заболевания. При наличии показаний вам будет предложено пройти второй биохимический скрининг или инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза.

      По указанному вами риску могу сказать, что родить ребенка с врожденной патологией может 1 женщина из 687. Данный показатель относится к группе низкого риска.

      • Мне 25 лет, с какими либо патологиями нету рожственников ни со стороны мужа ни с моей.узи в 12.3 недели ктр 64 мм, чсс 160, твп 1.7 мм, носовая кость 1,5 мм. Предлежание хориона. Мне делали узи и сразу же взяли кровь из вены.

  7. Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.Предлагают делать прокол так как есть риски. Скрининг 12 дней и 4дня .
    Вес:56,1 Рост: 153 Возраст: 33.
    ЧСС 178уд/мин
    КТР 64,0мм
    ТВП 1,70ммм
    Внутричерепное пространство 2,2ммм
    Венозный проток 0,90
    Кости носа 2,4 мм
    Свободная бета-субъединица ХГЧ 6,70 МЕ/л эквивалентно 0,184МоМ
    РАРР-А 0,628 МЕ/л эквивалентно 0,187МоМ
    Трисомия 21: базовый (1:407) индивид-ый (1:8144)
    Трисомия 18 : базовый (1:995) индивид-ый (1:335)
    Трисомия 13: базовый (1:3121) индивид-ый (1:22)
    Спасибо.

    • Здравствуйте, Анна!

      Были ли у вас или ваших близких родственников беременности с установленной генетической патологией?

      Разберем результаты вашего скрининга. Начнем с УЗ исследования.

      Вы не указываете, какой риск по синдрому Дауна был по заключению УЗИ. Кроме того, для правильной интерпретации данных необходимо указывать все размеры плода: БПР, окружность головки и длину бедра. Немаловажное значение имеет состояние плаценты.

      • ЧСС плода в 12–13 недель беременности должно быть 150–174 ударов в минуту.
      • КТР в сроке гестации 12–13 недель находится в пределах 51–73 мм. В 12 недель 4 дня КТР может быть от 49 до 69 мм.
      • ТВП в норме варьирует от 1,6 до 2,5 мм.
      • Внутричерепное пространство должно быть в пределах 1,5–2,5 мм.
      • Венозный проток не должен иметь отрицательных значений и не иметь реверса.
      • Кости носа начинают визуализироваться с 11 недели беременности. Их толщина в норме составляет 1,8–2,3 мм.

      По указанным вами данным можно сделать заключение:

      • У плода наблюдается незначительное повышение ЧСС, что может свидетельствовать о его гипоксии. Необходимо знать состояние плаценты.
      • Если тахикардия связана с недостаточной работой плаценты, необходима госпитализация в гинекологическое отделение.
      • Нехватка кислорода для плода может быть связана с вредными привычками матери, среди которых наибольший вред несет курение.

      Разберем биохимический скрининг.

      • В норме свободная субъединица бета-ХГЧ и РАРР-А составляют от 0,5 до 2,0 МоМ.
      • Риски в норме должны быть более 1:380.
      • Данные вашего биохимического скрининга находятся в пределах нормы. Исключение составляет индивидуальный риск по трисомии 13, или синдрому Патау.

      Риск рождения ребенка с трисомией 13 пары хромосомы составляет 1 случай из 22 женщин. Данный показатель относится к группе высокого риска. Возможно, ранее у вас или ваших близких родственников рождались дети с аномалиями развития, что привело к таким показателям.

      Для того, чтобы убедиться, что ребенок здоров, вам следует пройти инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза с последующей консультацией генетика.

  8. Добрый день!
    Возраст 43 года
    Среди родственников нет никого с патологиями, есть ребенок 15 лет, здоров.
    Две ЗБ в 2014 и в 2015 гг.
    Результаты скрининга:
    Срок 12н6д по м, 12н3д по УЗИ
    КТР плода 59.7, БПР 21.1, ОГ 75.8, ОЖ 65.7, ДБ 8.2, ЧСС 162, дефектоф костей свода черепа нет, ТВП 2.5, кости носа 1.8, кровоток в норме, локализация хориона передняя, масса плода 65+/-9
    Риски по генетической аномалии после биохимического исследования крови:
    РАРР-А 0.422, fb-hCG 2.39
    возрастной риск 1:30
    Биохимический риск Т21 1:50
    Комбинированный риск на Трисомию 21 1:50
    Трисомия 13/18 +ТЕ 1:50
    КТР 59.7
    МоМ шейной складки 1.61
    На текущий момент срок 13.5 по УЗИ

    • Здравствуйте, Лана!

      Возрастной риск по рождению ребенка с синдромом Дауна увеличивается после 40 лет у женщины.

      В связи с тем, что ваш возраст составляет 43 года, а в анамнезе были 2 замершие беременности, вам будет предложено пройти инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза. Кроме того, у вас повышены риски по результатам первых скринингов.

      Разберем все данные.

      Срок беременности по УЗИ и месячным может варьировать в пределах 7 дней, что зависит от времени овуляции и оплодотворения яйцеклетки.

      • КТР плода в норме в 12–13 недель беременности составляет 51–73 мм.
      • БПР плода составляет 18–24 мм.
      • ОГ — 58–84 мм.
      • ОЖ — 50–72 мм.
      • ДБ — 4,0–10,8 мм.
      • ЧСС плода должно варьировать в пределах 150–174 удара в минуту.
      • ТВП в норме должно быть 1,6–2,5 мм.
      • Кости носа должны визуализироваться и их толщина быть от 1,8 до 2,3 мм.

      Вы не указываете, какой риск по синдрому Дауна по результатам УЗИ скрининга. Данный показатель вычисляется автоматически специальной программой.

      Все данные, которые вы указали, находятся в пределах нормы. Однако, толщина костей носа и ТВП находятся на нижних пределах нормы, что в совокупности с возрастом сделает результат риска выше.

      По результатам биохимического исследования РАРР-А и fb-hCG должны составлять от 0,5 до 2,0 МоМ.

      У вам отмечается повышение свободной субъединицы бета-ХГЧ, что может быть связано с наличием у плода синдрома Дауна или возникать в результате сопутствующей патологии.

      Риски после исследований должны быть более чем 1:380. Ваши риски повышены. Это значит, что при таких анализах, как у вас, 1 женщина из 50 имеет шанс родить ребенка с генетической патологией.

      Для уточнения диагноза вам необходимо незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу, который на основании всех данных сможет разработать тактику дальнейшего ведения беременности.

      Вам будет предложено пройти амниоцентез для постановки правильного диагноза.

  9. Срок бер.ти:12нед.3дней, ктр 57мм, хгч 41,5 нг’мл, рарр-а 1365,6мл, твп 0,1мм
    Синдром Дауна.в.риск.1:1417 расчетный риск. 1:5712
    Синд.Эдвардса. возр.риск.1:1274 расч.риск. 1:1000
    Синд.Патау. возр.риск.1:3829
    Расч.риск.1:1000
    Синд.Тернера. возр.риск.1:5763
    Расч.риск.1:1000
    Здраствуйте, Я Лиза. Помогите разузнать. Спасибо. Жду не дождусь.

    • Здравствуйте, Лиза!

      Для получения точной информации вам необходимо обратиться с результатами исследования к гинекологу по месту жительства.

      Вы указываете недостаточное количество информации. Для точного заключения необходимо знать все параметры по результатам УЗИ и биохимического скрининга. Для достоверности необходимо:

      1. Первый день последней менструации.
      2. Анамнестические данные с указанием наличия у вас или близких родственников генетической патологии.
      3. Размеры плода: БПР головки, окружность живота, длина бедра.
      4. ЧСС плода.
      5. Визуализация носовой кости и ее толщина.
      6. Состояние плаценты.
      7. Данные биохимического исследования в МоМ, или международных единицах, которые одинаковы для всех лабораторий.
      8. Если вы указываете данные в нг/мл, то необходимо указывать нормы лаборатории, где вы сдавали кровь на исследование, так как данные могут отличаться.

      По указанным вами данным можно сделать следующие выводы.

      • КТР в норме в 12–13 недель беременности находится в пределах 51–73 мм.
      • ТВП в норме составляет 0,7–2,5 мм.
      • После биохимического скрининга риски должны составлять более 1:380.

      По указанным вами рискам вы не попадаете в группу с высоким риском рождения ребенка с генетической аномалией. Но только ваш акушер-гинеколог может сделать заключение о нормально протекающей беременности.

  10. Добрый день, подскажите пожалуйста. УЗИ: Срок 13,3. КТР -68мм, ЧСС-164, ТВП 1,5мм, нос 2,5 мм, ПИ0,25.
    Кровь: РАРР-А 8,075 Ме/л-1,705 Мом b-ХГЧ 80,86 Ме/л — 2,123Мом
    Помогите расшифруйте, врач ни чего не сказала

  11. Ирина Вячеславовна,большое спасибо Вам за подробную информацию ,я живу в Италии,и очень непросто было понять результаты,до приёма к врачу ещё неделя,буду очень Вам признательна,если дадите краткое пояснение,Вот мои результаты (кровь сдавала за неделю до узи-так сказал врач):
    Дата первого дня последней менструации 28.02.17
    Мой возраст 28; Рост 167,вес 53
    Срок 12 недель и 2 дня
    Частота сердцебиения ребёнка: 156bpm
    Длина верхнего крестов (CRL): 62,0 mm
    ТВП (NT) : 1,2 mm
    Диаметр бипариетальный (DVP): 19,0 mm

    Хгч:57,8 UI эквивалентно 1,135 МоМ
    РаРР-А : 0,904 UI эквивалентно 0,355 МоМ

    Риски трисомия 21:
    базовый 1:771 корректный 1: 630

    Риски трисомия 18:
    Базовый 1:866 корректный 1: 13014

    Риски трисомия 13:
    Базовый 1:5858 корректный < 1:20000

    Перевела,как смогла,
    С уважением,Карина.

    • Здравствуйте, Карина!

      Совпадает ли срок беременности по месячным и УЗИ?

      На данный момент, если сроки совпадают, у вас должно быть 13–14 недель беременности. Если не совпадают, необходимо ориентироваться по УЗИ скринингу.

      Исходя из результатов исследования, предоставленных вами, можно сделать следующие выводы.

      ЧСС плода в 12–13 недель гестации находится в пределах 150–174 ударов в минуту. У вашего ребенка ЧСС находится в пределах нормы и составляет 156 ударов в минуту.

      CRL, или КТР, или копчиково-теменной размер в 12–13 недель варьирует от 42 до 73 мм. КТР вашего плода составляет 62 мм, что является нормой.

      NT, или ТВП, или толщина воротникового пространства в норме находиться в пределах 0,7–2,5 мм и не должно превышать 3 мм.

      Для того, чтобы сделать заключение о результате УЗИ скрининга, необходимо знать все замеры плода и риск по синдрому Дауна, который рассчитывается автоматически.

      Результаты биохимического скрининга: свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны быть в пределах 0,5–2,0 МоМ, а риски по хромосомным аномалиям быть выше 1:380.

      В вашем случае ни по базовым, ни по корригированным значениям рисков вы не попадаете в группу риска по хромосомной аномалии.

      Для того, чтобы узнать точную информацию, обратитесь в гинекологу по месту жительства.

      • Ирина Вячеславовна, большое Вам спасибо, искренне благодарна.

  12. Помогите пожалуйста разобраться в анализах.
    Беременность вторая. Возраст матери 22 года. Вес 52,0кг
    Беременность 12 нед.+ 3 дня по КТР
    КТР — 59,0 мм
    ВП — 1,30 мм
    ЧСС плода 152 уд/мин
    Кость носа: определяется; Допплерометрия трикуспидального клапана: норма; Допплерометрия венозного протока: норма;
    Свободная бета-субъединица ХГ: 23,80 МЕ/л эквивалентно 0,580 МоМ
    РАРРА-А: 4,014 МЕ/л эквивалентно 1,378 МоМ

    Базовый риск: трисомия 21; 1:1035; трисомия 18; 1: 2470; трисомия 13; 1:7763

    Индивидуальный риск: трисомия 21; 1:20709; трисомия 18; 1:49391; трисомия 13: 1:155262.
    спасибо

    • Здравствуйте, Анастасия!

      Данные недостаточно полные:

      1. Когда были последние месячные?
      2. Совпадают ли сроки гестации по менструации и УЗИ?
      3. Как протекала предыдущая беременность?
      4. Чем закончилась первая беременность?
      5. Каково значение ТВП, или NT, или толщины воротникового пространства?
      6. Размеры головки плода, окружность живота и длина бедренной кости?
      7. Какой риск по синдрому Дауна по результатам скрининга?

      На основании предоставленных данных можно сделать следующие выводы.

      КТР в сроке беременности 12–13 недель находится в пределах 51–59 мм.

      ЧСС плода должно варьировать от 150 до 174 ударов в минуту.

      Носовая кость после 11 недель беременности должна четко визуализироваться и быть более 3 мм.

      Венозный проток в норме не имеет отрицательных значений и реверса.

      По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPAA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

      Риски по хромосомной аномалии как по УЗ-скринингу, так и по биохимическому исследованию должны быть больше, чем 1:380.

      Те данные исследований, которые предоставляете вы, находятся в пределах нормы. Однако, для того, чтобы сделать заключение, данных недостаточно.

      Вам необходимо обратиться к гинекологу по месту жительства и предоставить ему все полученные заключения. Сопоставив анамнестические данные, УЗ и биохимический скрининг, врач сможет ответить, какие риски по рождению ребенка с хромосомной аномалией имеются у вас.

  13. Здравствуйте. Подскажите пожалуйста результаты скриненга на сроке 11нед.и4 дня.
    РАРР-А 0.28 (по программе Life Cyclt)
    Синдром дауна 1:475
    синдром эдвардса-(Т18)- 1:5862.
    Буду перездавать кровь у генетиков через неделю.Ну и сейчас места себе не нахожу. помогите разобраться в этих показателях.

  14. Здравствуйте!
    Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах
    Возраст 38лет. Вес 110кг
    Беременность 11 нед.+ 3 дня
    КТР — 47,0 мм
    ТВП — 1,80 мм (1,40 МоМ)
    ЧСС плода 134 уд/мин
    Кость носа: определяется, 2,3мм;
    ХГЧ: 39,2 ng/ml; 0,94МоМ
    РАРРА-А: 1,04 mlU/ml; 0,95 МоМ
    Биохим.риск+NT 1:873 (ниже пор.отсечки), Двойной тест 1:800 (ниже пор.отсечки), Возрастной риск 1:126, трисомия 13/18 <1:10000;

    • Здравствуйте, Юлия!

      Для того, чтобы ответить на вопрос, как развивается ваш ребенок, не хватает данных. Не возможно судить о состоянии плода только по результатам исследования, указанными вами.

      Для полной картины вам необходимо с анализами обратиться к гинекологу по месту жительства.

      Чтобы дать заключение о состоянии ребенка и риске развития у него хромосомной аномалии необходимо знать:

      • Анамнез женщины.
      • Полное описание результатов УЗИ-скрининга.
      • Заключение УЗ исследования с указанием риска по рождению ребенка с синдромом Дауна.

      В норме риск хромосомной аномалии должен быть выше, чем 1:380 как по результатам УЗИ, так и после биохимического исследования.

      Каждая женщина после 35 лет попадает в группу повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Вам необходимо проконсультироваться у генетика и при необходимости провести дополнительные тесты в виде инвазивного вмешательства: амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона.

      • Свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах 0,5–2,0 МоМ.
      • В 11 недель 3 дня беременности КТР плода составляет 37–54 мм.
      • ТВП находится в пределах 0,8–2,2 мм.
      • Кости носа начинают визуализироваться с 11 недели гестационного срока, при этом их толщина не должна превышать 3 мм.
      • ЧСС плода составляет 153–177 ударов в минуту.

      В вашем случае необходимо знать состояние плаценты, так как по результатам ультразвукового исследования у ребенка наблюдается брадикардия, или уменьшение частоты сердечных сокращений. Для улучшения состояния плода вам необходимо пройти курс лечения.

      Кроме того, брадикардия может быть одним из признаков угрожающего самопроизвольного выкидыша.

      Для сохранения и пролонгирования беременности вам необходимо срочная консультация врача.

  15. Добрый день!
    Подскажите все ли в порядке?

    беременность 13 недель ровно на момент скринига

    ЧСС — 164 уд/мин
    КТР — 67,0 мм
    ТВП 2,1 мм
    БПР 23,4 мм
    Венозный проток PI 1,040
    Хоритон/Плацента — низко по передней стенке
    Пуповина — 3 сосуда
    Биохимия:
    ХГЧ — 53,7 МЕ/л эквив. 1,460 МоМ
    РРАР-А — 2,271 МЕ/л эквив. 0,623 МоМ
    Индивид. риск:
    Трисомия 21 1:10326
    Трисомия 18 <1:20000
    Трисомия 13 <1:20000

    Преэклампсия до 34 недель беременности 1:640
    Преэклампсия до 37 недель беременности 1:168

    • Здравствуйте, Марина!

      Давайте разберем все данные, которые вы указали. Начнем с того, что находиться в пределах нормы.

      • ЧСС плода в 13 недель гестационного срока может колебаться от 147 до 171 удара в минуту.
      • КТР плода, или копчиково-теменной размер, в 13 недель беременности составляет 51–75 мм, среднее значение составляет 63 мм.
      • ТВП, или толщина воротникового пространства, или NT, является одним из главных показателей при 1-ом УЗИ скрининге, так как на основании данного показателя рассчитывается риск рождения ребенка с синдромом Дауна. В норме ТВП составляет 0,7–2,7 мм.
      • БПР, или бипариетальный размер головки плода должен быть в пределах 20–28 мм, среднее значение составляет 24 мм.

      Венозный проток должен иметь положительные значения. В случае, если показатель отрицательный или имеется реверс, это повышает риск развития ребенка с хромосомной аномалией.

      Пуповина плода в норме состоит из трех сосудов: 2 артерий и 1 вены, через которые происходит поступление кислорода и необходимых для развития питательных веществ к плоду.

      Для заключения о состоянии плода не хватает следующих данных:

      1. Размеры плода: окружность головки, окружность живота, длина бедра.
      2. Визуализация и толщина носовых костей ребенка, которые измеряются после 11 недели беременности.
      3. Визуализация внутренних органов плода.
      4. Заключение УЗИ скрининга по синдрому Дауна, которое в норме больше 1:380.

      По результатам УЗИ плацента в вашем случае распложена по передней стенке. Расположение детского места может варьировать в зависимости от места имплантации. При этом для нормального течения беременности плацента должна располагать выше внутреннего зева на 7 и более см.

      У вас плацента расположена по заключению УЗИ низко, что означает ее расположение ниже 7 см от внутреннего зева. Данный показатель подвергается контролю на втором УЗИ. Чаще всего с течением беременности плацента поднимается и занимает нормального положение. В случае, когда ее поднятие не осуществляется, можно говорить о низком расположении плаценты, что требует к себе пристального внимания женщины и врача.

      По результатам биохимического скрининга показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A в норме составляют 0,5–2,0 МоМ.

      Риски в норме выше, чем 1:380.

      В вашем случае повышен риск развития позднего гестоза. Это может быть связано с течением данной беременности и предыдущими. Риск повышается, если в предыдущей беременности у женщины был гестоз. Для этого необходимо знать ваш акушерско-гинекологический и соматический анамнез.

      Чтобы получить достоверную информацию, обратитесь к акушер-гинекологу по месту жительства.

  16. Здравствуйте! Помогите с разборкой анализов: 3 беременность. 30 лет
    узи 1 триместр 16.05.2017 (предполагаемый срок бер. 10 нед. 4 дня )
    фетометрия: КТР 48 мм. размеры эмбриона =11 нед. 5 дн.
    ТВЗ-1,2 мм.
    носовая кость 2,2 мм.
    ген.скрининг: от 17.05.2017 (считали по узи 11 нед. 5 дней)
    рарр- А=0.53 MOM. ХГЧ-3,12 МОМ
    Заболевание Синдром Дауна
    Возрастной риск 1:810 ………..Расчетный риск 1:184 —Высокий риск
    Заболевание Синдром Дауна только по биохимии
    Возрастной риск 1:810 ………..Расчетный риск 1:28 —Высокий риск
    Остальные показатели с низким Была у генетик, рекомендован амниоцентез.
    Вопрос…по какой неделе берется расчет? По 10 и 12 недели тогда анализы будут в норме, если по 11 недели то да риски есть повышен ХГЧ…
    Переводила МОМ на другую еденицу( нг/мл)…с помощью медиан
    Какой из недель брать за расчет? если 1 день последней менстр. 03.03.2017

    • Здравствуйте, Шнара!

      Расчет срока беременности осуществляется по результатам 1-ого УЗИ-скрининга. Связано это с тем, что плод в период с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней имеет одинаковый размер, который рассчитывается по специальным таблицам. После 14 недели гестации развитие плода различно и зависит от генетических особенностей.

      Расчет срока беременности по УЗИ рассчитывается на совокупности данных о всех размерах плода.

      Срок беременности по УЗИ и дате последних месячных может отличаться, что зависит от овуляции. Овуляция может быть ранней, тогда срок беременности больше по УЗИ. При поздней овуляции гестационный срок будет меньше по УЗИ. Если овуляция произошла в середине менструального цикла, срок беременности по УЗИ и дате последних месячных будут совпадать.

      Для того, чтобы ответить на ваш вопрос корректно, необходимы следующие данные:

      1. Размеры плода, указанные в мм: БПР, окружность живота, длина бедра.
      2. Размер, расположение и состояние плаценты.
      3. ЧСС плода.
      4. Заключение по риску рождения ребенка с синдромом Дауна по результатам УЗИ скрининга.
      5. Ваш анамнез: были ли у вас или ваших близких родственников дети с хромосомной аномалией.
      6. Чем закончились предыдущие беременности.
      7. Характер менструального цикла: его регулярность, через сколько начинается следующая менструация, сколько дней длятся месячные.

      По дате последней менструации срок беременности должен быть 17–18 недель. По УЗИ скринингу — 18–19 недель. Разбежка в пределах 7 дней не является отклонением. Расчет срока беременности ведется по УЗИ скринингу.

      • КТР плода в сроке беременности 11 недель 5 дней находится в пределах 39–57 мм, среднее значение составляет 48 мм.
      • ТВП в норме составляет 0,8–2,2 мм.
      • Носовая кость после 11 недель четко визуализируется, средняя ее толщина составляет 1,4 мм. После 12 недели беременности ее толщина должна быть более 3 мм.

      По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны быть в пределах 0,5–2,0 МоМ. Расчет в нг/мл индивидуален для каждой лаборатории, при этом нормы указываются отдельно.

      Риски в норме должны быть более 1:380.

      В вашем случае повышен уровень ХГЧ и риски по хромосомной аномалии.

      Для того, чтобы убедиться, что плод не имеет хромосомной патологии, вам необходимо пройти дополнительное обследование в виде амниоцентеза с последующей консультацией генетика.

  17. Подскажите все ли в порядке ,врач сказала есть отклонения по анализам.что это значит ?Мне 29 лет ,9 месяцев назад родила первого ребёнка.Родственников с патологией нет.На момент УЗИ по мес.было 12,5 дня ,по УЗИ 12,2д.КТР — 56мм.ЧСС-160 уд/мин.ТВП-1,4 мм.Носовая кость-2,1мм.PI-1,1.PAPP-00,861 МОМ.в-ХГЧ — 0,291 МОМ.

  18. Здравствуйте,направили к генетику по анализам скрининга.Подскажите пожалуйста стоит ли переживать.Мне 28 лет.Узи: срок 11недель 4 дня,ктр-48мм.,брг-16,6мм.,частота седечных сокращений-171 ударов,твп-1,5мм.,кск в венозном протоке-1,00.,длина костей носа-1,5мм.,желточный мешок-3,1мм.,скрининг:хгч-91,70ме/л/2,131мом.,РАРР-А-0,373ме/л/0,255мом.,трисомия 21-инд:1:706,баз:1:58.,трисомия 18-инд:1:1588,баз:1:4326.,трисомия 13-инд:1:5017,баз:1:3055. Спасибо заранее!

    • Здравствуйте, Алена!

      По результатам скрининга первого триместра беременности вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с синдромом Дауна.

      Для того, чтобы убедиться, что плод не имеет хромосомной аномалии вам необходимо получить консультацию генетика. При необходимости врач направит вас на дополнительное исследование в виде инвазивной диагностики. В зависимости от срока беременности вам могут предложить биопсию хориона, кордоцентез или амниоцентез.

      Разберем предоставленные данные ваших исследований.

      На сроке беременности 11–12 недель нормы первого УЗИ скрининга составляют:

      • КТР — 38–56 мм, среднее значение составляет для 11 недель 4 дней — 47 мм;
      • БРГ — 13–21 мм;
      • ЧСС — 153–177 ударов в минуту;
      • ТВП — 0,8–2,4 мм;
      • кровоток в венозном протоке — положительный, не имеет реверсных значений;
      • кости носа — четко визуализируются, их толщина в среднем 1,5 мм;
      • желточный мешок — более 2 мм от 6 до 12 недели гестационного срока.

      Указанные вами значения УЗИ находятся в пределах нормы. Для постановки риска по синдрому Дауна у ребенка необходимо знать:

      1. все размеры плода;
      2. состояние плаценты;
      3. заключение УЗИ, в котором специальная программа рассчитывает риск хромосомной аномалии.

      По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ, а риски хромосомных патологий выше, чем 1:380.

      При повышении бета-ХГЧ риск по синдрому Дауна у плода повышен. Данный показатель может повышаться и в результате других причин, таких как гестоз, сахарный диабет или другие сопутствующие заболевания.

      По вашим показателям ребенок с трисомией 21 пары хромосомы, или синдромом Дауна, может родиться у 1 женщины из 58, что является высоким риском.

      Только лечащий врач сможет дать вам более подробную информацию.

  19. Здравствуйте ! Сейчас у меня 25-26 нед беременности, о том что у меня отклонения в результате крови по первому скринингу в 12 недель, я узнала только сейчас, papp -0,41 мом, хгч- 0,42 мом! Ранее мне ничего об этом не сказал, хотя должны были направить к гинетику я так понимаю, но увы уже поезд ушел! Расчетный риск T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:1000000, а по програме astaria T-13 1;1422, помогите мне расшифровать схожу сума уже второй день!!!!

  20. По УЗИ и первому и второму все хорошо без потологий! Мой врач в отпуске добится почему так вышло что они не сообщили мне о низких показателях в крови от акушерки не смогла, подскажите страшны ли мои результаты????

  21. Добрый день , помогите пожалуйста расшифровать , мне 28 лет , скрининг был в 11 недель . Результаты по крови -PAPP-A-4,33, -скорр.мом 1,96 , свободный бета хгч-134 , скорр.мом 2.63 .биохимический риск + NT на дату забора пробы 1:7076 ниже пор.отсечки , возрастной риск на дату забора пробы 1:726, трисомия 13/18+NT <1:10000 ниже пор. Отсечки .помогите расшифровать пожалуйста !

Оставить ответ