Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) с первых недель беременности
Анализ на ХГЧ знаком большинству беременных, но многие из них думают, что он необходим только для установления факта беременности.
На самом деле, он позволяет не только определить наличие и срок беременности, но и выявить возможные осложнения ее протекания.
С особым вниманием отслеживают динамику этого показателя у тех женщин, которые имели в прошлом неудачные беременности.
Важность ХГЧ для успешного протекания беременности
Хорионический гонадотропин человека — это особый гормон, который начинает синтезироваться в женском организме с наступлением беременности.
У женщин, которые не находятся в ожидании ребенка, также в крови может присутствовать этот гормон, но в небольшом количестве.
Гормон ХГЧ, а точнее β-ХГЧ начинает вырабатываться после имплантации эмбриона в эпителий матки (на 7-10 день после оплодотворения яйцеклетки). Он синтезируется клетками хориона — плодных оболочек зародыша, которые впоследствии преобразуются в плаценту.
В отсутствии беременности желтое тело не может вырабатывать большом количестве эстроген и прогестерон и через некоторое время рассасывается.
Кроме того, ХГЧ помогает женскому организму перестроиться и адаптироваться к стрессовому состоянию, вызванному беременностью.
Домашние тесты на беременность (тест-полоски) реагируют на присутствие гормона в моче. Этот способ является менее точным, чем анализ крови, потому что в крови концентрация ХГЧ вдвое выше, чем в моче.
Иногда лабораторный анализ может дать ложноотрицательный результат (беременность есть, но анализ это не подтверждает). Это может произойти из-за нарушения правил сдачи крови, поздней овуляции или имплантации плодного яйца. В этих случаях обычно назначается повторная сдача крови через несколько дней.
Для того чтобы результаты анализа были корректными, необходимо соблюсти несколько условий:
- анализ можно сдавать через 12-14 дней после овуляции, иначе он будет недостоверным;
- кровь из вены сдается утром натощак. Если такой возможности нет, можно сдать кровь днем. Перед этим нужно воздерживаться от еды в течение нескольких часов;
- накануне рекомендуется избегать жирной пищи, стрессов и физических нагрузок;
- если женщина принимала препараты ХГЧ, ей нужно сообщить об этом в лаборатории.
Этими правилами можно пренебречь, если необходимо экстренное определение концентрации ХГЧ (например, при подозрении на внематочную или не развивающуюся беременность). Для таких случаев характерно резкое отклонение значения от нормального уровня и результат все равно будет очевидным.
Динамика нарастания гормона
Концентрация ХГЧ в крови менее 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности, выше 25 мЕд/мл — о том, что женщина станет матерью.
Скорость изменения ХГЧ зависит от срока беременности. На ранних сроках беременности он стремительно растет, при этом каждые 2 суток его величина удваивается.
После того, как величина ХГЧ достигнет значения 1200 мЕд/мл, на удвоение требуется уже от 3 до 4 дней.
При достижении порога 6000 мЕд/мл уровень вырастает в 2 раза каждые 4 дня.
Это объясняется тем, что к концу I триместра беременности функцию гормональной поддержки принимает на себя сформировавшаяся плацента. Желтое тело становится ненужным и исчезает, поэтому нет необходимости в синтезировании большого количества ХГЧ.
После этого концентрация ХГЧ находится примерно на одном и том же уровне до самых родов.
Нормы по неделям беременности — понятие весьма условное, потому что в каждой медицинской лаборатории используют собственные нормы. Важнее не абсолютное значение ХГЧ, а динамика его роста.
Если необходимо отследить прирост ХГЧ в динамике, все анализы нужно делать в одной лаборатории. У разных медицинских центров могут быть разные лабораторные методики и нормы, поэтому данные анализа могут быть некорректны.
Таблица: уровень ХГЧ по неделям беременности
Основные показатели представлены в следующей таблице.
Кол-во недель | Дней с первого дня последних месячных | Среднее значение, мЕд/мл | Норма, в мЕд/мл | Примечания |
3Н +5Д | 26 | 25 | 0-50 | Ворсины хориона начинают вырабатывать ХГЧ |
3Н +6Д | 27 | 50 | 25-100 | |
4Н +0Д | 28 | 75 | 50-100 | задержка месячных |
4Н +1Д | 29 | 150 | 100-200 | |
4Н +2Д | 30 | 300 | 200-400 | |
4Н +3Д | 31 | 700 | 400-1,000 | |
4Н +4Д | 32 | 1,710 | 1050-2,800 | |
4Н +5Д | 33 | 2,320 | 1,440-3,760 | |
4Н +6Д | 34 | 3,100 | 1,940-4,980 | |
5Н +0Д | 35 | 4,090 | 2,580-6,530 | |
5Н +1Д | 36 | 5,340 | 3,400-8,450 | |
5Н +2Д | 37 | 6,880 | 4,420-10,810 | |
5Н +3Д | 38 | 8,770 | 5,680-13,660 | По УЗИ виден желточный мешок |
5Н +4Д | 39 | 11,040 | 7,220-17,050 | |
5Н +5Д | 40 | 13,730 | 9,050-21,040 | |
5Н +6Д | 41 | 15,300 | 10,140-23,340 | |
6Н | 42 | 16,870 | 11,230-25,640 | У зародыша появляется сердцебиение |
6Н +1Д | 43 | 20,480 | 13,750-30,880 | |
6Н +2Д | 44 | 24,560 | 16,650-36,750 | По УЗИ видно эмбрион |
6Н +3Д | 45 | 29,110 | 19,910-43,220 | |
6Н +4Д | 46 | 34,100 | 25,530-50,210 | |
6Н +5Д | 47 | 39,460 | 27,470-57,640 | |
6Н +6Д | 48 | 45,120 | 31,700-65,380 | |
7Н | 49 | 50,970 | 36,130-73,280 | Плод отчетливо просматривается КТР 10 мм |
7Н +1Д | 50 | 56,900 | 40,700-81,150 | |
7Н +2Д | 51 | 62,760 | 45,300-88,790 | |
7Н +3Д | 52 | 68,390 | 49,810-95,990 | |
7Н +4Д | 53 | 73,640 | 54,120-102,540 | |
7Н +5Д | 54 | 78,350 | 58,200-108,230 | |
7Н +6Д | 55 | 82,370 | 61,640-112,870 | |
8Н | 56 | 85,560 | 64,600-116,310 | КТР плода 16 мм |
9-12 недель | 25,700-288,000 | Заканчивается формирование органов и жизненно важных систем плода |
||
13-16 недель | 13,300-254,000 | |||
17-24 недели | 4,060-165,400 | |||
25-40 недель | 3,640-117,000 |
Причины повышенного уровня ХГЧ
Превышение нормальных значений возможно в следующих случаях:
- ошибка в определении срока гестации;
- сахарный диабет;
- в матке развиваются 2 и более плода.
ХГЧ при беременности двойней растет быстрее, то есть существующие нормы можно смело увеличивать в 1,5-2 раза;
- гестоз;
- пороки развития плода, в том числе синдром Дауна;
- пролонгированная беременность.
Нередкой причиной высокого ХГЧ при беременности является прием препаратов, которые назначаются для стимуляции овуляции («Прегнил», «Хорагон»).
Только по результатам скрининга синдром Дауна и другие пороки не подтверждаются, женщина просто попадает в группу риска. Для точной диагностики патологии используются другие методики (экспертное УЗИ, биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез, тест-панорама).
Недостаток гормона: пониженный уровень ХГЧ
Низкий ХГЧ при беременности может сигнализировать о разнообразных отклонениях от нормального течения беременности.
При таких патологиях, как угрожающий выкидыш, внематочная и не развивающаяся беременность концентрация ХГЧ изменяется по-разному.
- При угрозе выкидыша уровень ХГЧ растет, но его абсолютное значение примерно на 50% ниже нормы.
- ХГЧ в случае внематочной беременности также увеличивается, но темпы роста не соответствуют предполагаемому сроку беременности.
- Если беременность замерла, то уровень начинает падать с момента гибели плода.
- Во второй половине беременности по низкому уровню ХГЧ можно заподозрить возникновение хронической фетоплацентарной недостаточности, отставание плода в развитии.
Диагностика патологий беременности не ограничивается только проведением анализа крови на ХГЧ.
Для окончательной постановки диагноза используются дополнительные методы исследования, в частности, УЗИ.
Повышенный ХГЧ при отсутствии беременности
Превышение допустимого уровня ХГЧ в крови мужчин и не беременных женщин чаще всего сигнализирует об образовании злокачественной опухоли. Повышение уровня гормона может быть вызвано следующими факторами:
- опухоль яичек у мужчин;
- пузырный занос;
- злокачественные опухоли половых органов, ЖКТ, почек;
- анализ сдавался через небольшой промежуток времени после аборта.
После аборта или самопроизвольного выкидыша в крови некоторое время продолжает определяться ХГЧ. В норме его значение при беременности должно уменьшаться.
В этом случае женщине показано выскабливание полости матки с последующим контролем ХГЧ и УЗИ.
Отслеживание уровня ХГЧ на протяжении беременности позволит вовремя выявить отклонения в развитии беременности и определить верную тактику их устранения.
Расшифровку анализов крови на ХГЧ нужно доверить врачу, потому что нормы довольно условны и верно «прочитать» результат сама женщина не сможет.
Дата: 21 марта 2015