Зачем измерять ВДМ по неделям беременности в век доступного УЗИ?

высота дна матки при беременностиВо время каждого приема в женской консультации врач измеряет высоту дна матки.

Почему этот метод сохранился по сей день, когда доступна более точная диагностика с помощью УЗИ?

Дело с том, что этот простой и доступный метод давно доказал свою информативность.

Измерения ВДМ позволяют определить срок беременности даже когда УЗИ не рекомендовано или по каким-либо причинам не доступно. С развитием беременности высота матки будет показывать, правильно ли растет ваш малыш.

Что означает высота стояния дна матки?

В норме матка представляет собой небольшой мышечный мешок, размером с сжатый кулак. Он находится в малом тазу и лобковая кость механически защищает этот важный орган.

Но в период беременности, когда растет плод, развивается плацента и продуцируются околоплодные воды, матка растягивается, значительно увеличиваясь в размерах.

Наиболее пластична верхняя часть матки, называемая ее дном. Нижняя шеечная часть, призванная удерживать плод в теле женщины, имеет более плотную структуру.

Растягиваясь, матка постепенно выходит за пределы лобковой кости. Измерение высоты дна матки становится доступно с того момента, как матка приподнимается над лобком. Обычно это происходит на 4 месяце беременности (16 недель), но многое зависит от телосложения женщины и расположения тазовых костей. Иногда прощупать дно матки можно и на сроке 10-12 недель.

Как измеряют ВДМ?

как проводятся измеренияВысота дна матки измеряется в положении лежа на спине. Пациентка должна расслабиться, ноги вытянуты, мочевой пузырь должен быть пуст. Врач пальпаторно определяет наивысшую точку матки и обычной сантиметровой лентой измеряет расстояние от нее до края лобковой кости.

Некоторые женщины с недоверием относятся к подобному осмотру. Разумеется, с помощью ультразвука можно точнее увидеть матку и плод, произвести все измерения. Но несомненные плюсы ручного измерения в том, что оно всегда доступно и абсолютно безопасно.

Вместе с высотой дна матки врач измеряет окружность живота, фиксирует изменения веса беременной

Эти показатели позволяют судить о ходе беременности и даже рассчитать примерный вес плода по специальным формулам. Кроме этого, динамика роста матки может рассказать о возможных патологиях беременности и женщина будет вовремя направлена на дополнительные обследования.

Разумеется, точность диагностики и помощью подобных измерений зависит от квалификации врача. Варианты отклонения от нормы не всегда означают серьезную патологию, но помогают не пропустить важное.

Причины измерения

В периоды активного роста будущего малыша высота дна матки (ВДМ), измеренная в сантиметрах, примерно совпадает со сроком беременности в неделях. И лишь перед родами несколько уменьшается за счет перемещения головки плода в малый таз.

Таблица: высота дна матки по неделям

Срок беременности, нед. ВДМ, см Срок беременности в нед. ВДМ, см
10-11 8-9 26-27 25-28
12-13 10-11 28-29 26-31
14-15 12-13 30-31 29-32
16-17 14-19 32-33 31-33
18-19 16-21 34-35 32-33
20-21 18-24 36-37 32-37
22-23 21-25 38-39 35-38
24-25 23-27 40-41 34-35

Причины отклонения от среднестатистической нормы

Причины возможных отклоненийПоскольку измерения производятся по внешней стенке живота, то существенную роль играет и комплекция женщины, ее физическое развитие, подкожный жировой слой.

Поэтому основное диагностическое значение имеет не сама высота матки, а динамика ее прироста. Но, тем не менее, и существенные отклонения результата измерений от среднестатистических данных могут о многом рассказать:

  • Ошибка в определении срока беременности.

Это возможно у женщин с нерегулярным циклом, если в предшествующий зачатию месяц менструация отсутствовала по причине дисфункции яичников (ВДМ ниже нормы).

Помимо этого, ошибка в сроке бывает у будущих мам, не планирующих беременность и принимающих возникшее в момент имплантации эмбриона небольшое кровотечение за очередные месячные (ВДМ выше нормы).

Точнее определить срок поможет УЗИ и уровень гормонов, обе эти ситуации не являются патологическими. 

Чаще всего плацента формируется ближе к дну матки и несколько сдерживает ее растяжение. Но в случае предлежания плаценты растяжению дна ничего не препятствует.

Более того, например, в случае частичного или полного предлежания, расположенная у внутреннего зева плацента наоборот, как бы выталкивает плод выше, а на поздних сроках препятствует перемещению головки в малый таз.





Предлежание плаценты требует особого ведения беременности, для уточнения данных назначается УЗИ.

ВДМ выше нормы может быть признаком развития крупного плода. Что, в свою очередь, может говорить о гестационном диабете у беременной или других эндокринных патологиях. Для уточнения диагнозов назначаются соответствующие анализы.

При обратной ситуации — задержке развития плода, ВДМ будет ниже нормы. Но тут важным диагностическим фактором станет не отклонение от табличных значений, а отсутствие динамики по сравнению с предыдущим осмотром.

Обычно ожидание близнецов диагностируется на УЗИ. Но существуют некоторые ситуации, связанные с анатомическими особенностями женского таза и расположением малышей в утробе, когда второй плод плохо просматривается. Несоответствие темпа роста матки сроку беременности будет поводом к проведению повторного исследования.

Могут возникнуть как следствие воспалительного процесса, а могут быть вызваны хроническими заболеваниями матери или патологией плаценты.

Большое количество околоплодных вод, так же как и их нехватка опасны для плода и являются лишней нагрузкой на организм матери.

Важно установить причину и, по возможности, провести курс лечения.

  • Эндометриоз.

Наличие послеоперационных швов, частые рецидивирующие воспалительные процессы в половых органах или хронический эндометриоз влияют на состояние матки. Мышечная ткань становится более плотной, присутствуют участки соединительной ткани, эластичность снижается.

В этом случае высота дна матки может несколько отставать от нормы на протяжении всей беременности. Но будет ли это опасно для плода или он сможет нормально развиваться в предоставленном пространстве — покажет КТГ и УЗИ.

Измерение высоты дна матки при ручном акушерском обследовании может быть весьма информативен, а потому до сих пор используется врачами в женских консультациях. Методика абсолютно безопасна для плода, но позволяет определить, есть ли необходимость в дополнительных инструментальных обследованиях или анализах.

Важно помнить, что отклонение результата измерений от табличных показателей далеко не всегда говорит о патологии, и не должно являться поводом для волнений будущей мамы.





Нет комментариев

Оставить ответ