Чем опасен и каковы причины низкого гемоглобина при беременности?

Уровень гемоглобина определяет наличие или отсутствие у женщины анемии.

В норме к родам женщина должна подойти с таким уровнем гемоглобина, который позволит ей без проблем для себя перенести естественную кровопотерю в родах.

Но низкий гемоглобин – частое явление во время беременности. Насколько это опасно для женщины и ребенка, с чем это связано и что необходимо сделать, чтобы предотвратить развитие анемии?

Почему при беременности снижается уровень гемоглобина в крови?

Гемоглобин представляет собой особый белок, отвечающий за перенос кислорода в организме человека. Расположен гемоглобин в красных кровяных клетках – эритроцитах. Падение уровня гемоглобина происходит при развитии анемии.

Как правило, ощутимое снижение гемоглобина отмечается во 2 триместре после 20 недели. Именно в это время развивается плацентарный круг кровообращения и начинает значительно увеличиваться объем крови у женщины.

В этот период объем крови может увеличиться почти вдвое, что создает определенную нагрузку на органы кроветворения и сердечнососудистую систему.

Для облегчения работы сердца организм предпринимает ряд действий.

Физиологически сосуды расслабляются, а состав крови меняется – она становится менее вязкой. В крови увеличивается количество плазмы – собственно жидкости.

Само количество эритроцитов не меняется, но на фоне увеличенного количества крови это приводит к тому, что уровень гемоглобина падает.

Возрастает риск развития анемии. Как правило, риск выше у тех женщин, что еще до беременности имели склонность к ее развитию.

Физиологически самый низкий гемоглобин во время беременности встречается на 32-34 неделе. Это считается нормой, если при этом нет нарушения самочувствия и падения ниже определенных цифр.

В норме к родам уровень гемоглобина повышается также физиологически ввиду изменения состава крови и ее вязкости, что обусловлено подготовкой организма к рождению ребенка.

Если уровень гемоглобина падает ниже 110 г/л, это уже считается не физиологически низким гемоглобином, допустимым во время беременности, а нарушением, которое может привести к печальным последствиям.

В настоящее время установлено, что около 40% всех беременных женщин имеют низкий гемоглобин.

Причины

К причинам низкого гемоглобина, способствующим снижению уровня гемоглобина в крови относятся:

• дефицит железа в организме;
• нехватка фолиевой кислоты, участвующей в процессах кроветворения;
• нехватка цинка, витамина В12, микроэлементов типа меди;
• многоплодная беременность;
• нерациональное питание;
• частые беременности;
• токсикоз, во время которого из организма вымываются полезные вещества;
• нервные стрессы;
• дисбактериоз;
• хронические заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь и т. д.;
• неблагоприятная экология или работа на вредном производстве;
• инфекционные заболевания матери;
• аутоиммунные болезни матери;
• кровотечения во время беременности;

Низкий уровень гемоглобина часто наблюдается у женщин, увлекающихся вегетарианством в силу того, что в растительных продуктах содержится крайне мало железа.

Признаки низкого уровня

В норме уровень гемоглобина во время беременности должен находиться на уровне 110г/л и выше.

Если он падает ниже этих цифр, то речь уже идет о развитии анемии беременных.

Есть несколько ее степеней:

• Легкая (гемоглобин на уровне 100- 90 г/л);
• Средней тяжести (90-70 г/л);
• Тяжелая (менее 70 г/л).

Легкую степень можно не заметить, потому как женщина может не ощущать ее симптомов. Некоторую слабость и бледность она может принимать за естественное состояние при беременности, точно также, как изменение вкусовых пристрастий.

Если гемоглобин падает ниже 90 г/л, уже начинает ярко проявляться симптоматика анемии.

Определить проблему можно по ряду признаков:

• бледность – при этом бледнеет не только кожа, но и губы;
• частые головокружения;
• слабость и падение работоспособности – женщина ощущает нежелание двигаться, ей проще сидеть или лежать;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• появление заед в уголках губ;
• извращение вкуса вплоть до поедания несъедобных вещей типа мела;
• мелькание мушек перед глазами;
• учащенное сердцебиение, одышка и иногда в тяжелых случаях боли в сердце;
• шум в ушах;
• частые головные боли;
• нарушения сна;
• обмороки.

Чем опасен?

Снижение гемоглобина и длительный его дефицит приводит к нежелательным последствиям и нарушению развития беременности.

Развивающийся ребенок начинает испытывать нехватку кислорода и питательных веществ.

Результатом будут:

• гипоксия плода;
• недостаток веса плода – гипотрофия и риск нарушения развития внутренних органов.

На ранних сроках низкий гемоглобин может стать причиной:

• Токсикоза;
• Предлежания плаценты;
• Выкидышей;
• Нарушения роста клеток у плода и его кроветворения.

В течение всей беременности низкий гемоглобин становится причиной:

• Хронической плацентарной недостаточности, что может спровоцировать отслойку плаценты;
• Гипоксии плода;
• Гипоплазии плаценты;
• Задержки развития ребенка.

На поздних сроках низкий гемоглобин может спровоцировать:

• поздний токсикоз беременных;
• преэклампсию и эклампсию беременных;
• раннее излитие околоплодных вод и преждевременные роды;
• слабость родовой деятельности, что потребует стимулирующих мероприятий или даже кесарево сечение;
• риск кровотечений в родах;
• риск кровотечений после родов;
• асфиксию ребенка при рождении;
• смерть ребенка в течение нескольких часов после рождения из-за несовершенства системы кроветворения, вызванной постоянным дефицитом гемоглобина у матери во время беременности.

Вес ребенка при рождении у матерей, страдавших анемией, ниже нормы, ребенок более восприимчив к инфекциям.

У самой же матери может развиться гипогалактия – молоко будет вырабатываться мало или не начать вырабатываться совсем при тяжелых формах анемии.

Кроме того, женщина, страдающая анемией, будет гораздо дольше восстанавливаться после родов. У нее более высок риск развития послеродовых осложнений, длительных кровотечений.

Сдача крови – сколько раз?

Исходя из всего вышесказанного, становится понятно, почему врачи уделяют такое внимание контролю уровня гемоглобина у женщины.

Поэтому обязательно сдается общий анализ крови в каждом триместре.

При выявлении нарушений назначается корректирующая диета и прием поливитаминов, в более тяжелых случаях – медикаменты. Контроль уровня гемоглобина в этом случае делается чаще: спустя 2-4 недели после назначения лечения.

Как повысить уровень?

Поднять низкий уровень гемоглобина при беременности помогают следующие меры:

• соблюдение полноценной диеты;
• отказ от вегетарианства;
• прием препаратов, содержащих железо;
• прием препаратов, содержащих фолиевую кислоту и витамины группы В.

Повышению гемоглобина при беременности способствует специальная диета.

В рационе беременной женщины должны присутствовать продукты, богатые белком, витаминами и железом.

При низком гемоглобине диета должна обязательно включать употребление продуктов, поднимающих гемоглобин. Например, беременным нужно есть говядину не менее 3-4 раз в неделю, и следить за ежедневным употреблением белковой пищи — любого мяса или рыбы.

Но при этом надо помнить, что норма белка в день составляет не более 125 г.

Поэтому порции не должны быть большими. Если употреблять белковую пищу сверх нормы, то это вызывает протеинурию – белок в моче, что может привести к патологии беременности.

В рационе должно быть достаточно углеводов и жиров. При этом в норме жиров надо употреблять не более 80 г, поэтому лучше всего использовать мясо нежирных сортов.

К продуктам, повышающим гемоглобин, относятся овощи, фрукты и всевозможная зелень.

В растительной пище содержатся витамин C и фолиевая кислота. A эти элементы улучшают всасывание железа из других продуктов.

Для профилактики анемии и для лечения ее легкой степени назначается прием поливитаминов, включающих в себя фолиевую кислоту, железо, медь, аскорбиновую кислоту, витамины группы B, цинк.

Если этих мероприятий оказывается недостаточно, то врач может назначить прием специальных железосодержащих препаратов — сорбифер, ферроольгамма, тотема, мальтофер, феррум лек, Ферроплекс.

Стоит помнить, что такие препараты принимают не менее 2 месяцев, так как эффект от них будет ощущаться через 6-8 недель. Все они принимаются в виде таблеток.

Как правило, прием железосодержащих препаратов осуществляется с одновременным приемом средств, содержащих фолиевую и аскорбиновую кислоты.

Побочных действий у препаратов немного – обычно они хорошо переносятся. К ним относятся:

• покраснение кожи;
• ухудшение аппетита;
• запор или диарея;
• боли в эпигастрии;
• аллергические реакции (крайне редко);
• обострение хронического гастрита;
• потемнение кала и мочи;
• потемнение зубов.

При появлении этих признаков надо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказаниями к приему медикаментозных средств перорально являются:

• непереносимость препаратов железа;
• язвенная болезнь;
• острые воспалительные заболевания желудка и кишечника – обострение гастрита, колита.

Низкий уровень гемоглобина требует внимательного к себе отношения. Самостоятельно назначать себе лечение в этом случае нельзя – необходимо проконсультироваться с врачом и точно следовать его рекомендациям. В этом случае можно быть уверенным в том, что беременность будет протекать без осложнений.