Беременность при герпесе: что делать, чтобы инфекция не стала приговором?

Как утверждает медицинская статистика, носителями вируса герпеса являются 90-95% всего населения земли.

И только у оставшихся нескольких процентов имеется по отношению к этой болезни устойчивый иммунитет.

Очень часто человек может и не догадываться, что заражен этим вирусом, ведь обостряется он лишь в периоды существенного снижения работы иммунной системы: во время различных простудных или других заболеваний, при бактериальных и прочих инфекциях, а также – в период беременности.

Организм человека вполне способен самостоятельно подавлять вирус, не давая ему активизироваться. Но главным условием при этом должно быть его нормальное и здоровое состояние.

Беременность же сама по себе является для женского организма огромным стрессом, поэтому герпес начинает прогрессировать, пользуясь благоприятными для него условиями.

Опасная инфекция: особенности герпеса, его виды и пути заражения

Герпесом в народном значении принято называть признаки простуды, которые появляются в виде специфических высыпаний.

Обычно они локализуются на губах и коже лица, но могут поражать и другие части тела, в частности ‒ слизистые оболочки половых органов.

Если вирус уже присутствует в вашем организме, то вы полностью от него не избавитесь никогда.

Все меры, относительно его профилактики или лечения, направлены только на то, чтобы уменьшить частоту и количество его обострений, и заодно – свести к минимуму возможные осложнения от инфекции.

Впрочем, герпес представляет собой даже не одну конкретную инфекцию, а целую их группу. В зависимости от этого, разделяют типы или разновидности вируса, ведь каждый из них обладает собственными характеристиками, имеет ряд особенностей и влияет на развитие отдельных заболеваний.

Виды герпетической инфекции

• Вирус простого герпеса первого типа

Первый и самый простой тип из всех разновидностей этого возбудителя является наиболее распространенным.

Заразиться этим вирусом можно еще в раннем возрасте, будучи ребенком или подростком.

Обычно ВПГ-1 проявляется в виде болезненных высыпаний (как пузырьки) на губах и на коже лица. Еще иногда встречается и герпесный стоматит, когда инфекция поражает полость рта.

• Вирус простого герпеса 2 типа.

Инфекция второго типа – уже более серьезная. Она является главным возбудителем генитального герпеса.

Областями его поражения становятся: наружные половые органы, промежность, анус, а также он может охватывать и влагалище, и шейку матки (то есть, классифицируется уже как вагинальный и цервикальный герпес).

В особо запущенных или хронических случаях он перекидывается на само тело матки и ее придатки.

Как правило, эти два типа герпесной инфекции существуют вместе, проявляясь в отдельных вспышках воспалительных процессов, в зависимости от того, как они соотносятся друг с другом.

Помимо всего прочего, такой вирусный тандем способен спровоцировать герпес глаз, герпесный энцефалит и неонатальный герпес (то есть, появление инфекции у новорожденного малыша).

• Вирус герпеса 3 типа.

Это всем известная ветрянка или ветряная оспа, которой практически каждый переболевает в детстве. После перенесенной болезни вирус так и останется в вашем организме.

Если инфекция возобновляется у взрослого человека, то проявляется в виде опоясывающего лишая.

Однако у беременных этот тип встречается крайне редко.

• Вирус герпеса 4 типа.

ЭБВ или вирус Эпштейна-Барр, который поражает практически все внутренние органы и ткани, провоцируя в них периодические вялотекущие воспаления. Может также вызвать инфекционный мононуклеоз и даже определенные разновидности опухолей.

• Вирус герпеса 5 типа.

Пятый класс герпеса представляет цитомегаловирус, который весьма опасен для нервной ткани, для селезенки и печени.

В период беременности он способен оказывать сильное неблагоприятное влияние на рост и развитие плода, нарушая его формирование (вызывает врожденные дефекты мозга, поражает ткани глаз, легкие и другие органы).

• Шестой и седьмой типы разновидности инфекции можно объединить по общим характерным признакам, так как они обычно вызывают синдром хронической усталости и часто провоцируют внезапную экзантему.
• Вирус восьмого класса содействует развитию саркомы Капоши (правда, только у людей, которые уже заражены ВИЧ-инфекцией).

Максимальную опасность для беременных составляют, преимущественно, два первых, самых распространенных, типа вируса.

Как можно заразиться?

Медики утверждают, что женский организм является гораздо более восприимчивым к этой инфекции, чем мужской.

Вы можете быть инфицированной еще задолго до беременности, но узнать об этом только сейчас, в самый неподходящий момент.

Итак, вирус передается через несколько основных путей:

• Незащищенные половые контакты.

Сюда относятся и обычные генитальные контакты, а также оральный и анальный виды секса.

• Воздушно-капельным путем.

Достаточно редко, в основном, если речь идет о третьем типе герпесной инфекции).

• Контактный способ передачи.

Рукопожатие, поцелуй, совместное пользование предметами бытового пользования).

• Во время самих родов или вынашивания ребенка, когда он инфицируется от зараженной матери.

У носителя вирус может присутствовать где угодно, так как инфекцию содержат:

• кровь;
• слюна;
• моча;
• лимфа;
• слезы;
• спинно-мозговая жидкость;
• сперма.

То есть, источник заражения ‒ это либо больной человек, либо носитель инфекции, у которого пока нет выраженной симптоматики.

Как классифицируют заболевания?

Врачи определяют несколько видов проявления герпеса. Поскольку для беременности наиболее опасным является генитальный вирус, то речь пойдет именно об этой форме инфекции.

• Первичное заражение.

Если в жизни женщины до этого не было рецидивов генитального герпеса, но он остро проявился во время беременности (возможно, и заражение произошло только сейчас, но первичное инфицирование в период вынашивания ребенка – это, скорее, исключение), то эту форму классифицируют как первичный эпизод (ВПГ).

То есть, вирус существовал в женщине латентным образом, и она была просто его скрытым носителем. Особенно опасной является первая инфекция, так как в вашем организме еще не успели выработаться антитела к вирусу. Исходя из медицинских данных, этот вид герпеса считается просто приговором беременности и будущему ребенку.

• Хронический вирус герпеса.

Хроническая или постоянно рецидивирующая форма инфекции. Это означает, что клиническая симптоматика происходит снова и снова с определенными временными промежутками, часто проявляясь и требуя лечения.

Основным сигналом для активизации вируса, как уже говорилось, становится резкое снижение иммунитета. Зная об особенностях заболевания, можно вовремя принять меры.

Та же инфекция, но в инапарантной форме, то есть, протекающая без каких-либо симптомов или проявлений.

Как проявляется инфекция: основные симптомы для наиболее опасных типов герпеса во время беременности

Симптомы и проявления вируса, как правило, зависят от его формы и типа.

У беременных женщин они ничем не отличаются от симптомов у любого другого человека.

Если она переживает обострение первичной инфекции, то особо выраженными будут проявления интоксикации организма:

• разбитость,
• общая слабость,
• ломота в мышцах,
• повышение температуры (даже до 38-38,5°C),
• сильные головные боли,
• снижение физической и умственной работоспособности.

Для инфекции первого типа характерны следующие признаки:

• Сначала вирус может давать о себе знать через зуд, жжение или покалывание в тех, областях, где вспыхнет очаг поражения.
• Потом там возникают пятна.
• Далее они переходят в сыпь (в основном, на губах и лице) в виде маленьких пузырьков, которые заполнены прозрачной жидкостью.
• Через какое-то время они лопаются и могут превратиться в своеобразные язвочки. Те, в свою очередь, медленно будут заживать, затягиваясь корочкой.
• Эти места отличаются болезненностью и могут сильно чесаться. В целом же, женщину будет сопровождать ощущение простуды.

Второй тип вируса отличается такими симптомами:

• увеличиваются и начинают болеть лимфатические узлы в паху;
• появляются выделения из влагалища;
• неприятные ощущения от мочеиспускания в виде жжения, а также зуд и боли в области наружных половых органов;
• высыпания в виде таких же пузырьков, как при первом типе инфекции, только на кожном покрове половых органов и слизистых оболочках;
• этот вирус тоже сопровождается повышенной температурой тела, слабостью и общим недомоганием.

Такие признаки характерны для периодов обострения инфекции и могут продлиться около 2-3 недель. Впрочем, при рецидивирующем герпесе признаки интоксикации часто и не появляются.

Единственной жалобой являются высыпания. Но все это индивидуально. При заболеваниях другими видами инфекции могут быть дополнительные характерные симптомы.

Как диагностировать вирус?

Врачи устанавливают диагноз, исходя из общей клинической картины. Поскольку практически каждый человек является носителем вируса, то подробные обследования при беременности вам понадобится делать лишь в случаях проявления симптомов инфекции или рецидивирующего вируса.

Наиболее достоверными методами распознавания болезни являются следующие исследования:

• Иммуноферментный анализ на герпес.

Метод позволяет диагностировать вирусы разных типов. С его помощью можно определить, имеются ли в крови женщины защитные антитела.

Поскольку иммуноглобулины бывают разных классов и могут присутствовать в различных количествах, это дает возможность врачу понять, каким именно типом вируса болеет пациентка, в какой форме он сейчас проявляется, а также ‒ есть ли у нее к заболеванию определенный иммунитет.

К примеру, антитела вида IgM появятся в крови человека сразу после заражения, а IgG– немного позже, спустя некоторое время. Они будут присутствовать в организме и дальше, выполняя защитную функцию от распространения инфекции. По титру, то есть, количеству этих антител, доктор сможет судить о том, насколько заболевание рецидивирует.

• ПЦР-исследование.

Еще одним методом диагностики является выявление ДНК вируса посредством анализа полимеразной цепной реакции. ПЦР-исследование обнаруживает наличие инфекции в поданном образце материала и определяет, насколько вирус активен в этот момент.

• Цитоморфологическое исследование.

Также для дополнительной диагностики могут проводить цитоморфологическое исследование по Райту (с окрашиванием), тест на иммунофлуоресцентную микроскопию, вирусологическое обследование пораженных тканей и общие анализы.

Обычно выявить, являетесь ли вы носителем инфекции, и если да, то какого типа и формы, можно при планировании беременности. В этот период сдаются все необходимые анализы и тесты.

На дополнительные обследования уже при вынашивании ребенка доктор отправит вас только в случае рецидивов или опасных проявлений вируса.

Как расшифровать анализ?

Не стоит излишне пугаться, если, к примеру, результат анализа крови на антитела показал вам наличие вируса в крови.

Это отнюдь не страшный диагноз, запрещающий вам беременеть или рожать.

Во-первых, наличие антител показывает, что у вас есть иммунитет к инфекции, а во-вторых, за расшифровкой все же лучше обращаться к врачу, потому что только он сможет все вам подробно объяснить и сделать какие-то выводы.

В таблице подаются результаты анализов, сделанных методом ИФА, и пояснение к ним:

Чем опасна инфекция: последствия для женщины и ребенка?

Для врача очень важно понимать, является ли вирус рецидивирующим, который просто впервые проявился (обострился) при наступлении беременности, или же это действительно тот самый первичный эпизод инфекции.

В первом случае ситуация не представляется очень страшной, поскольку заражение плода сводится к минимуму, ведь в крови у матери уже присутствуют антитела, которые защитят и малыша.

Правда, опасностью для ребенка будет прохождение через родовые пути, если до родов не будет устранен рецидив на половых органах матери. Но в таких случаях обычно направляют на операцию кесарева сечения.

Если же говорить о первичном заражении беременной женщины, то этот тип инфекции чрезвычайно опасен для плода и для беременности в целом:

• высока вероятность возникновения и развития различных патологий у ребенка по причине внутриутробного инфицирования;
• провокация замершей беременности вследствие внутриутробной задержки развития, также возможны выкидыши или спонтанные аборты, мертворождение;
• если ребенок все-таки родится, то врачи прогнозируют у него наличие врожденного вируса, всевозможные патологии и отклонения от норм развития. Наиболее легкими последствиями герпеса при беременности на этом фоне могут стать недоношенность или рождение с критично низкой массой тела.

Ведение беременности при первичном заражении инфекцией будет зависеть от того, на каком сроке вы пребываете, и когда произошло инфицирование.

Первый триместр: опасность на ранних сроках

Медицинская статистика утверждает, что первый триместр ‒ это наиболее уязвимое для беременности время, поэтому заражение вирусом герпеса на ранних сроках обычно является приговором для ребенка.

Плод либо останавливается в своем развитии, что приводит к замершей беременности, либо сразу случается выкидыш.

Второй триместр

Для второго триместра прогнозы врачей тоже неутешительны. Вирус будет действовать на плод, поразив его внутриутробно. Инфекция вызывает серьезные мозговые дефекты, влияя на центральную нервную систему малыша, приводит к сильным нарушениям слуха и зрения, поражает внутренние органы.

Эти аномалии в развитии могут также стать несовместимыми с жизнью, и ребенок погибнет.

Третий триместр

Третий триместр – это уже опасность для двоих: и для малыша, и для матери. Женщина может переживать тяжелые воспалительные процессы, часто приводящие к преждевременным родам, а у ребенка поражается мозг, вся ЦНС, происходят необратимые процессы, приводящие к умственной и физической задержкам развития. Также известны случаи возникновения пневмонии и пороков сердца.

Заражаясь герпесом при родах, ребенок сталкивается с самыми опасными проявлениями инфекции: у него появляются обильные высыпания, могут быть повреждены слизистые глаз, возникает воспаление головного мозга, судороги или эпилепсия, глухота, слепота, церебральный паралич и другие осложнения, которые часто бывают несовместимы с жизнью.

Как лечить инфекцию?

Если вы планируете беременность, и результаты ваших анализов показали, что у вас нет вируса герпесе, то доктор может предложить вам провести соответствующую вакцинацию против инфекции.

Такая мера предосторожности поможет вам создать тот самый необходимый иммунитет, который не допустит заражения в период беременности и позволит избежать всех возможных осложнений.

Если вы уже являетесь носителем вируса, то при рецидивах во время вынашивания ребенка врач будет решать о мерах лечения, исходя из вашей индивидуальной ситуации.

Для заболевания первого типа инфекции обычно назначают комплекс эффективных препаратов, которые призваны подавить неожиданную активность вируса и помочь повысить ваш иммунитет.

Впрочем, говорить об иммунной недостаточности можно будет только после соответствующих анализов и обследований.

Врач может назначить мазь, которой вы будете смазывать язвы (среди самых распространенных ‒ «Ацикловир», «Зовиракс» и другие по показаниям), иногда в таких случаях выписывают раствор интерферона или витамин E (тоже для смазывания).

Существуют и народные средства, но даже о них лучше проконсультироваться с доктором. Если иммунитет крайне снижен, то рекомендуют принимать различные препараты (элеутерококк, женьшень, витамины группы B, эхинацея). Иногда назначается иммуноглобулиновая терапия.

Также перед началом родов обычно проводят обработку половых путей противовирусными препаратами.

Помимо этого, медики рекомендуют обычные меры профилактики: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансировано питаться, заниматься спортом, соблюдать правила личной и половой гигиены, укреплять иммунитет, закаливаться, регулярно посещать врача и проходить обследования.

На стадии планирования беременности вам также могут предложить курс лечения иммуномодуляторами, прием поливитаминных комплексов и другую терапию, которая поможет снизить риск рецидивов вируса.

Любая диагностика и лечение должны проходить только под контролем вашего доктора. Ни в коем случае не пускайте ход заболевания на самотек, а обнаружив малейшие признаки или симптомы инфекции, сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Залог успеха лечения и благополучия вашей беременности – это своевременное выявление проблемы.