Тревожные симптомы и причины неразвивающейся беременности
Коварность замершей беременности заключается в том, что ее трудно диагностировать сразу после остановки развития плода.
Женщина может несколько дней и даже недель носить мертвого ребенка, не подозревая об этом.
Это опасно для ее здоровья, поэтому каждая будущая мать должна иметь представление о признаках, сигнализирующих о замирании беременности.
Понятие замершей беременности
Замершая беременность – это патология, которая характеризуется прекращением развития и гибелью плода. Ее отличие от выкидыша в том, что погибший зародыш способен оставаться в полости матки продолжительное время.
Доля замерших беременностей в общем количестве патологий беременности достигает 15-20%.
Беременность может перестать развиваться на любой неделе, но чем больше срок беременности, тем ниже риск ее замирания.
На протяжении всего срока беременности выделяют особо опасные периоды, во время которых зародыш наиболее восприимчив к негативным влияниям извне.
К ним относят: 7-12 день, период до 12-й недели и 20-24 недели беременности. В эти периоды женщина должна с особым вниманием прислушиваться к своему организму, чтобы вовремя заметить признаки надвигающегося неблагополучия.
Почему плод перестает развиваться
Причины того, почему нормальная беременность перестает развиваться, очень разнообразны.
Не все из них достаточно изучены, а в некоторых случаях причину замирания найти не удается.
К числу наиболее часто встречающихся причин замирания плода относят:
- Генетические аномалии.
Замирание происходит в результате естественного отбора, когда организм сам отторгает нежизнеспособный плод.
Чаще всего зародыш с генетическими отклонениями перестает развиваться на сроке до 7-8 недель. Эта причина выявляется в 70% случаев прекращения развития эмбриона на ранних сроках.
- Анэмбриония.
Это отклонение характеризуется ростом и развитием пустого плодного яйца, внутри которого отсутствует зародыш.
Анэмбриония диагностируется при помощи УЗИ, которое позволяет увидеть пустой плодный мешок.
- Гормональные расстройства.
Дисбаланс гормонов провоцирует недостаточное поступление питательных веществ к плоду, в результате чего его развитие останавливается.
- Инфекционные и венерические заболевания.
Многие из них могут протекать бессимптомно и будущая мать может и не знать об их существовании. Этого можно избежать, пройдя перед планированием беременности полное обследование организма.
- Антифосфолипидный синдром.
АФС вызывает нарушения в формировании и функционировании сосудов плаценты.
- Вредные привычки — алкоголь, курение.
- Недостаток или избыток веса.
- Патологии матки.
Двурогая, «детская» матка, перегородки и миомы матки не позволяют плоду полноценно расти и развиваться. Это может спровоцировать замирание плода во II триместре беременности.
- Прием лекарств.
Прием гормональных и противовоспалительных препаратов может привести к гибели плода на сроке 4-5 недель.
- Хронические заболевания.
- Многоплодная беременность.
- Зачатие при помощи процедуры ЭКО.
Причины повышенного риска замирания подобных беременностей (на сроке до 12 недель) точно не известны.
Вероятные признаки
Субъективные симптомы замершей беременности на ранних сроках основываются на ощущениях женщины.
По ним не ставится окончательный диагноз, т.к. подобные симптомы могут возникать и при внематочной беременности.
Они должны послужить поводом для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.
Самое раннее проявление гибели плода – исчезновение признаков беременности: резкое прекращение токсикоза (если он был ранее) и измененных вкусовых пристрастий, уменьшение болезненности груди. Чаще всего женщин это не беспокоит, потому что они радуются улучшению своего самочувствия.
Еще одним симптомом замершей беременности в первом триместре является изменение базальной температуры.
Ее повышенное значение обусловлено действием гормона прогестерона, который поддерживает развитие беременности.
Если плод погибает, базальная температура снижается до своего обычного значения (36,4-36,8 ˚С).
Изменения базальной температуры необходимо отслеживать в динамике, т.к. однократное измерение не является показательным.
Спустя некоторое время после замирания плода (этот срок может достигать 2-4 недель) женщину начинают беспокоить кровянистые выделения из половых путей. Они являются признаком отслойки плаценты и начавшегося самопроизвольного выкидыша.
При выкидыше матка начинает сокращаться, стремясь избавиться от инородного тела. При этом женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота.
Если погибший плод долгое время не покидает полость матки, развивается интоксикация женского организма. Она проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, слабостью. Это состояние требует обязательной госпитализации.
Косвенным признаком остановки зародыша в развитии является несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности. Этот признак выявляется гинекологом во время осмотра, после чего врач назначает пациентке УЗИ для подтверждения диагноза.
Во время УЗИ врач прослушивает сердцебиение плода. Это исследование информативно не ранее 6-7 недели беременности.
Его достоверность зависит от качества оборудования, т.к. старые аппараты УЗИ могут дать ошибочный результат при нормальном развитии плода.
В случае сомнений назначается повторное УЗИ через 1-2 недели, которое рекомендуется сделать на современном оборудовании.
Симптомом замершей беременности во втором триместре, помимо вышеперечисленных, считается отсутствие шевелений ребенка.
Обычно женщина начинает чувствовать шевеления на 16-20 неделе беременности (срок варьируется в зависимости от места прикрепления эмбриона, комплекции женщины и наличия беременностей в прошлом). При подозрениях на неблагоприятный исход назначается УЗИ, которое на таком сроке позволяет точно определить гибель плода.
Достоверные признаки
На раннем сроке гибель зародыша диагностируется при помощи анализа ХГЧ (хорионического гонадотропина).
При нормальном развитии беременности количество этого гормона в крови ежедневно удваивается и достигает максимального значения к 10-й неделе беременности.
Для каждой недели беременности существуют определенные значения уровня ХГЧ. Если при проведении диагностики выявится несоответствие показателя ХГЧ определенному сроку беременности, предполагают замирание плода.
Для подтверждения диагноза кровь на анализ ХГЧ сдается в динамике. Если анализ показывает падение уровня гормона в течение нескольких дней, диагноз считается установленным.
Завершение неудачной беременности
После диагностирования неразвивающейся беременности события могут развиваться по нескольким сценариям:
- Самопроизвольный выкидыш.
- Медикаментозный аборт, который провоцируется специальными таблетками.
- Оперативное вмешательство, после которого проводится курс лечения антибиотиками и контрольное УЗИ.
При подозрении на неразвивающуюся беременность нельзя откладывать посещение врача.
Замершая беременность – не приговор. Для того чтобы избежать ее повторения, перед планированием следующей беременности необходимо обследование, ведение здорового образа жизни и положительный психологический настрой.
Полное обследование позволит выявить причины произошедшего и принять необходимые меры для благополучного протекания следующей беременности. Большинство женщин, столкнувшихся с этим несчастьем, в будущем вынашивают здоровых детей.
Дата: 1 августа 2018