Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных
Скрининг – это комплексная процедура, цель которой заключается в выявлении патологий плода. Исследование позволяет на ранних сроках определить синдром Дауна, Эдвардса, Патау, сращение близнецов, гидроцефалию и многие другие заболевания. В этой статье вы узнаете все тонкости скрининга, а также основные показатели.
Почему скрининг необходим
Неонатальный скрининг включает УЗИ и биохим.исследование крови на гормоны. В РФ обязательным не считается, за исключением трехразового ультразвукового исследования – остальные процедуры считаются дополнительной опцией. Тем не менее, многие врачи настоятельно рекомендуют проходить полное обследование женщинам в группе риска:
- Возраст более 35 лет. Ряд патологий, как трисомия 21 хромосомы напрямую коррелирует с возрастом матери.
- Наличие генетических патологий в семейном древе.
- Преждевременные роды, выкидыши, замершие плоды в анамнезе.
- Инфекция. Биохимический скрининг 1 и 2 триместра необходим, если была перенесена вирусная инфекция: грипп, коронавирус.
- Прием лекарств, оказывающих тератогенное воздействие.
В этом случае необходимо обнаружить патологии, если они есть, как можно раньше, чтобы было время для принятия решения.
1-е обследование
Первый скрининг при беременности – наиболее важен. Если проводят на 12 неделе и уже здесь можно обнаружить некоторые заболевания.
Расшифровка скрининга 1 триместра по УЗИ, нормы и возможные отклонения
Нормы КТР
Показатель расстояния от копчика до темечка должен составлять от 42 до 83 мм. Увеличенное КТР считается допустимым отклонением – вероятно ребенок будет большим. Однако – это уже возможное показание на кесарево сечение в будущем. Сниженный показатель наоборот говорит о недоборе масса с возможной отсталостью в развитии. В большинстве случаев – это ошибка в постановлении сроков.
БПР плода (бипариетальный размер)
Один из самых важных показателей – расстояние между висками. В норме составляет 16-25 мм. Увеличение показателя так же говорит о том, что ребенок крупный, но только при условии, если тело соответствует размеру БПР. Вероятны патологии, вроде гидроцефалии или мозговой грыже.
Уменьшенное расстояние, кроме неправильно выставленного срока, может говорить о замедленном развитии.
Толщина воротникового пространства (ТВП)
В норме составляет от 1,6 до 1,7 мм, с допустимым увеличением до 3 мм. Гипертрофия ТВП может говорить о врожденных генетических патологиях.
Но не стоит сразу паниковать – возможно это просто отклонение от нормы, не грозящее ничем. В этом случае необходимо сдать биохимию и биопсию.
Признаки синдромов Дауна, а также Эдвардса и Патау
Главный маркер генетических отклонений – низкий уровень протеина А-плазмы, он же РРАР/ППАП. Именно по нему диагностируют синдромы Эдвардса, Дауна и Патау. Также на отклонения могут указывать завышенные или заниженные показатели ХГЧ.
Важно: УЗИ и анализы – не последняя инстанция. Хороший врач обязан послать пациенту на дальнейшее обследование, где диагноз подтвердят окончательно.
Носовая кость в 12 недель, таблица норм
Носовая кость – это небольшая выпуклость спереди. Считается, что у неправильно развивающегося плода она меньше/больше нормы. Показатели с УЗИ необходимо сверить с таблицей норм и сроков.
Частота сердечных сокращений (ЧСС)
На первом скрининге обязательна проверка ЧСС плода. Так можно будет вовремя зафиксировать возможные пороки и либо прервать беременность, либо приступить к непосредственному лечению.
Аналогично, достаточно сверить показатель в выписке с таблицей.
Биохимический скрининг 1 триместра
Какие анализы сдают при беременности? Как было сказано выше, биохимический скрининг – это обычный анализ, на котором изучают РРАР и ХГЧ, а также АФП и свободный эстриол.
Показатели из выписки можно сверить с таблицами:
PPAP
ХГЧ
Как подготовиться к первому скринингу при беременности
Скрининг, особенно биохимический, — очень чувствительное исследование, на которое можно влиять, направленно или случайно. Берут анализы натощак, не рекомендуется даже пить воду. Любая еда может спровоцировать ложный анализ.
Можно ли есть за сутки до скрининга? Можно, но аккуратно. Лучше исключить жирное мясо и рыбу. Рекомендуется легкая вегетарианская диета. Сладости можно, особенно не жирные, как печенье или галеты.
2-е обследование
Второй скрининг при беременности проводят с 18 по 20 неделю. В него также входит ультразвуковое исследование и биохим.анализ (если он не проводился в первом скрининге). Кстати, на этом сроке можно, узнать какой пол у ребенка.
Расшифровка тройного теста
Скрининг 2 триместра при беременности включает всего 3 биохимических анализа:
- B-ХГЧ. 4710-80099 мМЕ/мл.
- Свободный эстриол. На втором скрининге тщательно изучают количество этого гормона, так как он отвечает за формирование плаценты. В норме – 1,18-3,7 нг/мл. Повышенный эстриол может говорить о многоводие или об очень крупном плоде, поэтому необходима дополнительная проверка УЗИ. Низкий – синдром Дауна или плацентарной недостаточности.
- АФП. Это протеин, который вырабатывается желудочно-кишечным трактом ребенка. В норме он составляет 15-27 единиц на миллилитр. Если он снижен – возможно был неправильно поставлен срок. При крайне низком показателе возможна гибель плода или развитие генетических патологий. Завышенный часто говорит о перенесенной вирусной инфекции или синдроме Меккеля. Встречается редко и только у этнических финнов.
3-е обследование
Когда делают 3 скрининг при беременности? Его проводят в 30-35 недель и он считается не обязательным, так как основные патологии выявляются в предыдущих исследованиях.
Расшифровка УЗИ
- бипариетальный размер – 66-90 мм;
- длина бедренной кости – 45-62 мм;
- окружность головы – 237-335 мм;
- индекс амниотической жидкости – 83-277 мм.
Важным показателем является толщина плаценты, которая должна быть от 24 до 41 мм.
Если она слишком тонкая – это может говорить о перенесенной вирусной инфекции. Наоборот, слишком толстая плацента может быть вызвана диабетом, анемией или конфликтом резус-факторов.
Дата: 3 мая 2021