Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Скрининг – это комплексная процедура, цель которой заключается в выявлении патологий плода. Исследование позволяет на ранних сроках определить синдром Дауна, Эдвардса, Патау, сращение близнецов, гидроцефалию и многие другие заболевания. В этой статье вы узнаете все тонкости скрининга, а также основные показатели.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Почему скрининг необходим

Неонатальный скрининг включает УЗИ и биохим.исследование крови на гормоны. В РФ обязательным не считается, за исключением трехразового ультразвукового исследования – остальные процедуры считаются дополнительной опцией. Тем не менее, многие врачи настоятельно рекомендуют проходить полное обследование женщинам в группе риска:

  1. Возраст более 35 лет. Ряд патологий, как трисомия 21 хромосомы напрямую коррелирует с возрастом матери.
  2. Наличие генетических патологий в семейном древе.
  3. Преждевременные роды, выкидыши, замершие плоды в анамнезе.
  4. Инфекция. Биохимический скрининг 1 и 2 триместра необходим, если была перенесена вирусная инфекция: грипп, коронавирус.
  5. Прием лекарств, оказывающих тератогенное воздействие.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

В этом случае необходимо обнаружить патологии, если они есть, как можно раньше, чтобы было время для принятия решения.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

1-е обследование

Первый скрининг при беременности – наиболее важен. Если проводят на 12 неделе и уже здесь можно обнаружить некоторые заболевания.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Расшифровка скрининга 1 триместра по УЗИ, нормы и возможные отклонения

Нормы КТР

Показатель расстояния от копчика до темечка должен составлять от 42 до 83 мм. Увеличенное КТР считается допустимым отклонением – вероятно ребенок будет большим. Однако – это уже возможное показание на кесарево сечение в будущем. Сниженный показатель наоборот говорит о недоборе масса с возможной отсталостью в развитии. В большинстве случаев – это ошибка в постановлении сроков.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

БПР плода (бипариетальный размер)

Один из самых важных показателей – расстояние между висками. В норме составляет 16-25 мм. Увеличение показателя так же говорит о том, что ребенок крупный, но только при условии, если тело соответствует размеру БПР. Вероятны патологии, вроде гидроцефалии или мозговой грыже.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Уменьшенное расстояние, кроме неправильно выставленного срока, может говорить о замедленном развитии.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Толщина воротникового пространства (ТВП)

В норме составляет от 1,6 до 1,7 мм, с допустимым увеличением до 3 мм. Гипертрофия ТВП может говорить о врожденных генетических патологиях.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Но не стоит сразу паниковать – возможно это просто отклонение от нормы, не грозящее ничем. В этом случае необходимо сдать биохимию и биопсию.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Признаки синдромов Дауна, а также Эдвардса и Патау

Главный маркер генетических отклонений – низкий уровень протеина А-плазмы, он же РРАР/ППАП. Именно по нему диагностируют синдромы Эдвардса, Дауна и Патау. Также на отклонения могут указывать завышенные или заниженные показатели ХГЧ.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Важно: УЗИ и анализы – не последняя инстанция. Хороший врач обязан послать пациенту на дальнейшее обследование, где диагноз подтвердят окончательно.

Носовая кость в 12 недель, таблица норм

Носовая кость – это небольшая выпуклость спереди. Считается, что у неправильно развивающегося плода она меньше/больше нормы. Показатели с УЗИ необходимо сверить с таблицей норм и сроков.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

На первом скрининге обязательна проверка ЧСС плода. Так можно будет вовремя зафиксировать возможные пороки и либо прервать беременность, либо приступить к непосредственному лечению.

Аналогично, достаточно сверить показатель в выписке с таблицей.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Биохимический скрининг 1 триместра

Какие анализы сдают при беременности? Как было сказано выше, биохимический скрининг – это обычный анализ, на котором изучают РРАР и ХГЧ, а также АФП и свободный эстриол.

Показатели из выписки можно сверить с таблицами:

PPAP

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

ХГЧ

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Как подготовиться к первому скринингу при беременности

Скрининг, особенно биохимический, – очень чувствительное исследование, на которое можно влиять, направленно или случайно. Берут анализы натощак, не рекомендуется даже пить воду. Любая еда может спровоцировать ложный анализ.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Можно ли есть за сутки до скрининга? Можно, но аккуратно. Лучше исключить жирное мясо и рыбу. Рекомендуется легкая вегетарианская диета. Сладости можно, особенно не жирные, как печенье или галеты.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

2-е обследование

Второй скрининг при беременности проводят с 18 по 20 неделю. В него также входит ультразвуковое исследование и биохим.анализ (если он не проводился в первом скрининге). Кстати, на этом сроке можно, узнать какой пол у ребенка.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Расшифровка тройного теста

Скрининг 2 триместра при беременности включает всего 3 биохимических анализа:

  1. B-ХГЧ. 4710-80099 мМЕ/мл.
  2. Свободный эстриол. На втором скрининге тщательно изучают количество этого гормона, так как он отвечает за формирование плаценты. В норме – 1,18-3,7 нг/мл. Повышенный эстриол может говорить о многоводие или об очень крупном плоде, поэтому необходима дополнительная проверка УЗИ. Низкий – синдром Дауна или плацентарной недостаточности.
  3. АФП. Это протеин, который вырабатывается желудочно-кишечным трактом ребенка. В норме он составляет 15-27 единиц на миллилитр. Если он снижен – возможно был неправильно поставлен срок. При крайне низком показателе возможна гибель плода или развитие генетических патологий. Завышенный часто говорит о перенесенной вирусной инфекции или синдроме Меккеля. Встречается редко и только у этнических финнов.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

3-е обследование

Когда делают 3 скрининг при беременности? Его проводят в 30-35 недель и он считается не обязательным, так как основные патологии выявляются в предыдущих исследованиях.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Расшифровка УЗИ

  • бипариетальный размер – 66-90 мм;
  • длина бедренной кости – 45-62 мм;
  • окружность головы – 237-335 мм;
  • индекс амниотической жидкости – 83-277 мм.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Важным показателем является толщина плаценты, которая должна быть от 24 до 41 мм.

Если она слишком тонкая – это может говорить о перенесенной вирусной инфекции. Наоборот, слишком толстая плацента может быть вызвана диабетом, анемией или конфликтом резус-факторов.

Дата: 3 мая 2021
Добавить комментарий