Вопрос
Мне 32 года: беременности, абортов, выкидышей не было.
Обнаружена миома 100 мм растет наружу. Расположена в толще, по УЗИ матка не деформирована, по МРТ деформирована не значительно.
Что опаснее: возможная беременность и роды с миомой (какие могут быть последствия неудачного течения такой беременности и родов), или операция по удалению миомы и послеоперационные осложнения. Каковы шансы на беременность с рубцом. Возможна ли подготовка или лечение при планировании беременности с крупной миомой, есть ли варианты по ее уменьшению перед беременностью?
Ответ
Здравствуйте, Лилия!
Осталось несколько вопросов:
- Как протекают менструации: их регулярность, обильность и время кровянистых выделений?
- Как давно у вас обнаружена миома матки?
- Как себя ведет миоматозный узел: есть ли его рост?
- Предохранялись ли вы от наступления беременности?
- Ставили ли вам диагноз «бесплодие»?
В вашем случае необходимо консультироваться у гинеколога по месту жительства, который назначит вам необходимые методы обследования и даст точное заключение.
Рассмотрим 2 возможных варианта:
- беременность с миомой;
- беременность после удаления миомы.
Беременность с миомой может наступить в том случае, когда нет деформации полости матки, а ее размер не превышает 12 недель беременности. Кроме того, ведение беременности при миоме возможно при отсутствии роста миоматозного узла. Еще один важный фактор — это месторасположение доброкачественной опухоли.
При отсутствии показаний к проведению операции на зачатие дается 12 месяцев, а женщинам после 35 лет — 6 месяцев. При отсутствии беременности через данный промежуток времени решается вопрос об удалении миоматозного узла и дальнейшем планировании беременности.
Ведение беременной с миомой матки требует к себе пристального внимания со стороны гинеколога, так как возможно возникновение следующих осложнений:
- повышенный риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов;
- задержка внутриутробного развития плода;
- некроз миоматозного узла;
- быстрый рост миоматозного узла.
Удаление миоматозного узла возможно при родоразрешении путем операции кесарева сечения, если позволяет доступ к матке.
Чаще при размере миоматозного узла более 40 мм, а также при быстром росте миомы планирование беременности рекомендовано после удаления узла.
Удаление миомы возможно лапароскопически, если размер узла не более 60 мм, или лапаротомически, если размер узла более 60 мм.
Планирование беременности вне зависимости от метода операции рекомендовано не ранее, чем через 12 месяцев от удаления миомы матки.
Роды после удаления миомы могут проходить через естественные родовые пути, если размер узла не превышал 40 мм и рубец является состоятельным. В остальных случаях женщина родоразрешается путем операции кесарево сечение.
Более подробную информацию вам предоставит лечащий врач. Лечение миомы и планирование беременности индивидуально для каждой женщины.
Ответы
