Опасна ли отслойка плаценты во время беременности?



Отслойка плаценты при беременностиПреждевременная отслойка плаценты считается серьезным осложнением, с которым можно столкнуться во время беременности.

Встречается оно не часто, но может стать причиной плохого самочувствия матери, нарушения развития ребенка и даже его гибели.

Поэтому крайне важно вовремя диагностировать это осложнение и начать лечение.

Плацента и ее функции

Плацента начинает формироваться в первый месяц беременности и заканчивает свое формирование к 12-14 неделям.

Образуется плацента в месте внедрения эмбриона из ворсинок окружающей эмбрион оболочки. 

В норме она располагается в верхней части матки, вдоль ее задней или передней стенки. Ее роль крайне важна. Она выполняет функции:

  • газообмена;
  • питания и выделения;
  • выработки гормонов;
  • защиты.

Основные задачи плацентыЧерез плаценту в организм плода поступает кислород и выделяется углекислый газ.

Любые нарушения в плаценте негативно влияют на газообмен и могут спровоцировать кислородное голодание плода.

Питательные вещества также попадают через нее, равно как и выделение продуктов обмена обратно. Нарушение деятельности плаценты ведет к тому, что ребенок не получает питательных веществ и его рост начинает замедляться.

После своего формирования именно плацента берет на себя роль органа, вырабатывающего необходимые для правильного протекания беременности гормоны -хорионического гонадотропина, прогестерона, лактогена, пролактина. 

Также она защищает плод от болезней и инфекций благодаря антителам родительницы, проникающим через нее.

В норме губчатое строение плаценты, обуславливающее его эластичность, и давление на нее плода и самой матки, препятствуют отслоению детского места. Но есть ряд причин, из-за чего может начаться его отслойка на ранних или поздних сроках беременности. Частота подобного осложнения - от 0,4 до 1,4 % на 100 женщин.

Отслойка плаценты - это неполное или полное отхождение плаценты от стенки матки, из-за чего утрачивается нормальный обмен жидкостями и кислородом между матерью и плодом.

В этом месте начинает скапливаться кровь. Далее уже скапливающаяся кровь начинает провоцировать ускорение процесса – создает прослойку между маткой и плацентой и разделяет их.

Причины

Возникнуть эта патология может на любом сроке беременности и даже в процессе родов.

К отслойке плаценты могут привести следующие причины:

  • пороки развития и строения матки;
  • неправильный образ жизни;
  • травмы живота;
  • проблемы с почками;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • гипертония;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • болезни крови;
  • фибромиома или миома, если она оказалась в месте прикрепления плаценты;
  • повышенная проницаемость капилляров, которая вызывается хроническими болезнями;
  • анемия и нехватка фолиевой кислоты.
  • рубец после операции на матке, оказавшийся на месте детского места;
  • маточно-плацентарная недостаточность;
  • преждевременное нарушение целостности оболочек плодного пузыря;
  • переношенная беременность – старение плаценты может вызвать ее недостаточность;
  • гестоз и развившееся вследствие этого повышение давления;
  • ДВС-синдром;
  • повышенный тонус матки (крайне редко).

Курение, употребление наркотиков и алкоголя могут приводить к хронической плацентарной недостаточности. Если к этому добавляется анемия, риск отслойки увеличивается.

Также увеличивают риск отслойки плаценты на ранних сроках беременности:

  • многочисленные роды;
  • немолодой возраст;
  • аутоиммунные реакции из-за красной волчанки или переливания крови;
  • сильный стресс, приведший к внезапному повышению давления;
  • непереносимость медикаментов.

Чем опасна отслойка плаценты на разных сроках

Степени отслойки плацентыОтслойка плаценты на поздних сроках или в  начале беременности нарушает снабжение будущего ребенка кислородом и питательными веществами, приводит к его хроническому кислородному голоданию и отравлению продуктами обмена.

В результате развитие ребенка замедляется. А при полной отслойке наступает смерть плода.

Виды и степени

Различают частичную не прогрессирующую, частичную прогрессирующую и полную отслойку.

В первом случае повреждение появляется на маленьком участке. На месте повреждения скопившаяся кровь образует гематому, а затем сосуды закупориваются благодаря защитным механизмам свертывания крови.

В результате тромбоза сосудов кровь перестает идти и процесс прекращается. Дальше беременность течет без проблем.

Иногда тромбоза сосудов не происходит и процесс начинает прогрессировать, переходя во вторую степень. Гематома увеличивается, в плаценте нарастают патологические изменения.

Если не начать лечение на этом сроке, то прогрессирующая отслойка переходит в стадию полной отслойки.

На этой стадии детское место отторгается полностью, снабжение ребенка кислородом и питательными веществами прекращается и он погибает.

Отслойка может быть периферийной, когда процесс начинается с края и центральной, когда отторжение начинается по центру детского места.

Центральная опаснее, так как процесс протекает более стремительно. Гематома растет быстро, а процесс осложняется тем, что периферия (края детского места) остается плотно прикрепленной. 

Кровь, не находя выхода, скапливается под детским местом и пропитывает слои матки.

В ходе отслойки, особенно центральной, кровь в ряде случаев попадает в брюшную полость и околоплодные воды.

Патология в серьезных случаях ведет к нарушению мышечной активности матки, в результате чего страдает ее сократительная функция. Это не даст вызвать естественные роды, так как матка не сможет справиться со своей ролью в них. Такой ход событий будет показанием к кесареву сечению.

По степени отслойка может быть легкой, средней степени и тяжелой. Не прогрессирующая отслойка относится к легкой степени, тотальная - к тяжелой.

Симптомы

Признаки отслойки плаценты зависят от степени тяжести процесса. Они проявляются постепенно или же внезапно.

Наружное кровотечение далеко не всегда является ведущим симптомом. Иногда его не бывает, а развивается внутреннее кровотечение, когда кровь скапливается внутри матки. 

Внутреннее кровотечение сопровождает чаще отслойку центральной части. Возможно сочетание видов кровотечений.

Симптомы отслойки плацентыПри частичной отслойке плаценты наблюдаются:

Такое кровотечение чаще сопровождает периферийную отслойку. Кровь ярко-красная или темная – это зависит от того, как давно начался процесс.

Симптомом преждевременной отслойки плаценты средней тяжести наблюдается сходная картина. Плюс добавляется нарушение сердечной деятельности плода и снижение его активности.

При отслойке средней тяжести чаще встречается внутреннее или смешанное кровотечение.

Если кровопотеря сильная, то у женщины развивается слабость, головокружение, шок.
Боль имеет характер тупой и приступообразной; может отдавать в бедро, поясницу, область лона.

При внутреннем виде кровотечения боль интенсивнее. Болезненность матки может ощущаться в области отслойки либо везде. Матка напряжена и ощущается, как плотная и твердая.

Степень нарушения деятельности сердца у будущего ребенка зависит от масштаба процесса. Если он захватил ¼ площади, то нарушения становятся ощутимы.

При отслаивании трети органа начинается тяжелая гипоксия плода, которая может закончиться тем, что плод погибнет.

В первых двух триместрах беременности процесс можно остановить за счет того, что плацента по мере развития плода растет. Рост плаценты компенсирует утраченные площади.

В третьем триместре патология представляет наибольшую опасность для плода. Рост плаценты прекращается и компенсация становится невозможной. Здесь все решает степень отслойки. Если она незначительна, то назначают наблюдение и лечение. Если значительна, то для спасения жизни ребенка проводят экстренное родоразрешение.

Диагностика патологии

Диагностика отслойки плацентыДиагностика производится по наличию ряда симптомов и УЗИ. Наличие провоцирующих факторов, перечисленных выше, является показанием к проведению УЗИ, особенно, если симптомы выражены слабо.

На ранних сроках процесс может пройти незамеченным и обнаружиться уже после родов. О частичной отслойке в начале беременности говорит наличие коричневого или сероватого сгустка крови у последа.

Если отслойка происходит в родах, то на первой стадии отмечается отхождение крови со сгустками.

При этом на время схватки отхождение крови приостанавливается, а между схватками матка окончательно не расслабляется и остается твердой.

После прокола отходят воды с кровью. Во второй стадии может проявиться изменение сердцебиения плода – учащение с последующим урежением. В водах появляется меконий. Рождение ребенка и последа сопровождается отхождением кровавых сгустков и яркой крови.

Лечение

Вид лечения зависит от степени процесса, объема кровопотерь и срока.

На ранних сроках беременности при отслойке назначаются кровоостанавливающие препараты, спазмолитики, а также проводится гормонотерапия. В частности, при отслойке назначаются прогестерон содержащие препараты Дюфастон и Утрожестан.

Если срок меньше 36 недель при частичной отслойке назначаются полный покой, медикаментозное лечение и наблюдение. 

Как лечить отслойку плацентыОт стимуляции родовой деятельности в этом случае врачи отказываются, стремясь сохранить беременность.

После 34-36 недели в отсутствии отхождения крови и признаков гипоксии плода родовспоможение тоже не производится. Женщина должна быть под постоянным наблюдением врачей.

Состояние будущего ребенка оценивается посредством проведения УЗИ, доплерометрии, кардиотокографии, анализа крови на свертываемость.

В качестве лекарственных препаратов на любом сроке применяются спазмолитики, средства, расслабляющие стенки матки, кровоостанавливающие препараты и средства от анемии. Если отслойку спровоцировали хронические болезни матери, то проводится их лечение.

Сохранение беременности не планируется на поздних сроках, а также когда сердечный ритм у плода нарушен и есть высокий риск его гибели.

При полной отслойке сохранение беременности становится невозможным и требуется вызывание родов для спасения ребенка. 

Если отслойка происходит в родах на 1-2 стадии, производят стимуляцию родов или при выраженной слабости родовой деятельности - экстренное кесарево сечение.

Естественные роды возможны при патологии легкой или средней тяжести. Предварительно производится разрыв плодного пузыря (прокол). При угрожающем состоянии, вследствие полной отслойки, производится переливание крови для возмещения кровопотери и экстренное кесарево сечение.

Последствия отслойки для матери и ребенка

Отслойка плаценты опасна тем, что может привести к гибели ребенка или вызывать гипоксию у плода, что в дальнейшем может привести к серьезным проблемам с сердцем, головным мозгом, дыхательной системой.

У детей с гипоксией часто наблюдаются неврологические отклонения и проблемы со зрением. Для матери она опасна родовыми кровотечениями и удалением матки.

В тяжелых случаях при центральной отслойке обширное внутреннее кровотечение приводит к пропитыванию всех слоев матки. В этом случае врачом может быть принято решение об удалении матки для предотвращения сильного родового кровотечения, которое может привести к смерти женщины. Такое осложнение возникает редко.

Что делать, чтобы снизить риск развития отслоения плаценты

  1. Необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков во время беременности.
  2. Ежедневно контролировать артериальное давление.
  3. При обнаружении анемии проводить назначенное лечение.
  4. Принимать фолиевую кислоту по показаниям.
  5. Регулярно проходить медицинские плановые осмотры и УЗИ.
  6. Своевременно лечить любые хронические заболевания.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты требует к себе особого внимания, как со стороны женщины, так и со стороны врачей. При любом подозрении на нее нужно обратиться к врачу и строго соблюдать все его предписания. Это позволит сохранить жизнь ребенку и матери.





Отслойка плаценты

Отслойка плаценты

Отслойка паценты на поздних сроках беременности
0 21686
Беременность близится к своему завершению и будущая мать уже предвкушает скорую встречу со своим долгожданным малышом. ...
Отслойка плаценты в начале беременности
0 7567
Отслоение плаценты при раннем сроке беременности приводит к риску самопроизвольного аборта. Чтобы избежать угрозы вык...