Предлежание плаценты: основные особенности патологии и ее разновидности

[ads-pc-1]
[ads-mob-1]
Предлежание плацентыПериод вынашивания ребенка ‒ уникальное время, в которое происходит немало своеобразных «чудес», заботливо подготовленных мудрой природой для того, чтобы женщина смогла зачать, выносить и родить здоровое дитя.

К примеру, у беременной появляется новый орган – плацента. Он временный, ведь образуется только в период беременности: закладывается после зачатия и постепенно формируется (до 16 недели).

Несмотря на кратковременность своего существования, плацента играет огромную роль для нормального развития и даже существования беременности.

Влияние и функции этого органа переоценить достаточно трудно, ведь именно с его помощью осуществляется связь малыша с мамой, и кроха получает посредством кровеносных сосудов питательные вещества и все, что ему необходимо для полноценного роста и развития. К тому же, она отвечает за выработку гормонов, обменные процессы и вывод ненужных веществ.

Как вы понимаете, нормальная работа, строение и правильное расположение органа ‒ жизненно важны, однако иногда беременная женщина может столкнуться с патологиями плаценты, одна из которых – предлежание.

Что это означает?

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, там же начинает формироваться и плацента. Если все нормально, то она будет располагаться по задней стенке матки или в ее дне.

Эти варианты местонахождения органа являются наиболее благоприятными, ведь именно в такой локализации малыш при шевелениях не заденет и не травмирует плаценту, к тому же, эти области достаточно снабжаются кровью, и когда ребенок будет стремительно расти, они не станут так сильно растягиваться.

Немного реже плацента может располагаться на передней стенке. Такой вариант врачи рассматривают, как менее благоприятный, потому что эта часть матки очень подвержена сильным изменениям (по мере того, как увеличивается и растет орган в течение беременности).

В некоторых случаях (исходя из статистических данных, в 0,2-1%) плацента располагается совсем неправильно, так что развивается патология, которая является одной из самых опасных для беременных женщин.

Она заключается в том, что плацента подходит слишком близко к внутреннему маточному зеву, а значит, может частично или полностью перекрывать собой путь выхода для ребенка.

Почему так происходит?

Точные причины появления патологии до конца не определены, но существуют некоторые, так называемые, факторы риска, могущие спровоцировать предлежание или привести к нему.

Можно выделить несколько причин, проконтролировать которые вы в силах:

  • вредные привычки (курение, алкоголь, прием наркотиков и т.д.);
  • большое количество абортов в анамнезе (с выскабливанием матки);
  • большое количество родов (такая аномалия развития может встречаться у повторно рожающих с вероятностью в 75%, и с каждыми последующими родами процент будет повышаться).

Однако врачи утверждают, что, как правило, имеют место причины, над которыми вы не властны:

  • различные болезни или аномалии развития матки (врожденные патологии, особенности строения, половой инфантилизм, хронические эндометриты, воспаления, опухоли, истмико-цервикальная недостаточность и т. д.);
  • очень часто предлежание встречается у женщин с многоплодной беременностью;
  • если в предыдущие беременности наблюдалась такая патология, то практически несомненно она повторится снова;
  • нередко фактором риска для развития предлежания становятся обычные рубцы на органе (они могут остаться после оперативного вмешательства, кесарева сечения, других манипуляций, которые могли изменить форму матки или повлиять на ее состояние);
  • также к причинам, провоцирующим патологию, относят и возраст беременной (в зоне риска женщины, старше 35 лет).

Виды патологии и их характеристика

Если перевести название патологии с латыни, то дословно получается ‒ «плацента, которая стоит на пути жизни» (placenta praevia). В зависимости от того, как и где конкретно располагается орган, врачи выделяют несколько видов предлежания.

Типы предлежания плаценты

Собственно, существует даже не одна, а две классификации. Согласно первой, определяется местонахождение органа по мере протекания беременности с помощью УЗИ-диагностики.

Вторая классификация касается положения органа уже в родовом процессе, когда матка раскрывается больше, чем на 4 см.

Вначале своего формирования плацента может сосредоточиться и достаточно низко, но говорить о предлежании, как таковом, врач будет не ранее 24 недели.

Дело в том, что орган может даже «мигрировать», то есть, переместиться и изменить свое положение. Это происходит потому, что эластичные ткани матки по мере увеличения срока беременности растягиваются, в результате чего нижний край плаценты постепенно перемещается кверху, а значит, ее местонахождение становится уже нормальным.

Итак, если основываться на критериях первой классификации, то предлежание бывает трех видов.

То есть, орган располагается так, что внутренний зев оказывается закрытым абсолютно полностью. По-другому эту патологию еще называют центральное предлежание, потому что дольки плаценты, словно переходят с одной стенки матки на другую.

Это очень опасно, так как даже при полном раскрытии шейки ребенок никак не сможет выйти на свет, ведь его путь полностью загорожен. Выход один – операция кесарева сечения. Как правило, именно полное предлежание считается наиболее опасным, потому что слишком высока вероятность риска появления различных осложнений, вплоть до гибели ребенка или летального исхода матери.

  • Partialis или неполное (частичное) предлежание.

Как уже понятно из названия, плацента в этом случае закрывает проход лишь частично, ‒ так, что какой-то участок его диаметра остается свободным. По классической или клинической классификации частичное предлежание может быть разным.

Если плацента закрывает цервикальный канал, то такое предлежание будут называть боковым (перекрытие на 2/3).

Но бывают случаи, когда плацента спускается к самому краю отверстия шейки, находясь с ней на одном уровне (перекрытие на 1/3, то есть, орган достигает самого внутреннего зева, но в канал шейки будут выпячиваться лишь плодные оболочки). Это частичное предлежание считается краевым.

Однако при родах головка ребенка не сможет пройти при любой из вышеназванных ситуаций, поэтому выход, как и в первом случае, – только оперативный.

Также отдельно рассматривается низкое расположение или нижнее предлежание. Это означает, что плацента расположилась достаточно низко (менее семи сантиметров) от входа в канал, но ее части никоим образом не перекрывают выход для малыша.

При низкой плацентации возможны нормальные, естественные роды. 

Правда, орган все же может мигрировать, то есть, либо переместится вверх, когда матка будет растягиваться и увеличиваться (что уберет проблему вовсе), либо опустится вниз еще больше, что приведет уже к частичному или полному предлежанию.

Также, ориентируясь на результаты УЗИ-диагностики, врачи могут определять степень предлежания ‒ от первой до четвертой, в зависимости от тяжести патологии.

Чем это опасно?

Патология, к сожалению, грозит появлением и развитием многих опасных осложнений:

  • из-за предлежания ребенок может занять в утробе неправильное положение, так как в нижней части матки все будет занято плацентой, а малышу не хватит места для свободного размещения;
  • нижний сегмент матки (если сравнивать с ее телом или дном) не настолько сильно и полноценно снабжается кровью, а по причине бедного и слабого кровотока к ребенку не поступает достаточного количества необходимых ему веществ и кислорода, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, а значит, и обуславливает задержку развития малыша и гипоксию;
  • поскольку нарушен нормальный рост и функционирование плаценты, у беременной нередко может диагностироваться гестоз, который тоже чреват многими негативными последствиями;
  • из-за периодических кровотечений, вызываемых патологией, у женщины возникает анемия (дефицит железа), что в некоторых случаях приводит к гиповолемическому шоку при родах и к развитию ДВС-синдрома;
  • если ворсины плаценты врастают в глубокие слои матки, то при родах плацента иногда даже не может отделиться. Это нередко становится причиной полного удаления матки;
  • наиболее страшной угрозой является прерывание беременности с вероятностью смерти ребенка и матери, нередки и преждевременные роды со многими осложнениями.

Одним из основных проявлений патологии является кровотечение (как правило, оно может быть и безболезненным).

 Ни в коем случае нельзя медлить – следует сразу же обращаться к врачу и проходить необходимую диагностику, чтобы понимать, как быть и что делать дальше. 

Тактика ведения беременности и родов

Ведение беременностиЕсли предлежание диагностировано во втором триместре, то при отсутствии кровотечений или кровавых выделений, женщину будут наблюдать амбулаторно, но при наличии каких-либо осложнений врачи настаивают на госпитализации и полном контроле в условиях стационара.

Существует специальная терапия плаценты, которая должна помочь сохранить беременность: сюда входят и некоторые лекарственные препараты, и ограничение физических нагрузок (не допускаются даже минимальные упражнения или гимнастика, сексуальные контакты ‒ тоже нежелательны) и т.д.

Одним словом, необходимо исключить любые факторы, которые могут спровоцировать кровотечение.

В большинстве случаев при предлежании практикуется родоразрешение путем операции кесарева сечения. 

Иногда она проводится в экстренном порядке (если наступает острое кровотечение), хотя врач будет стараться планировать операцию.

Самостоятельные роды допускают редко, поскольку существует высокая вероятность возникновения различных осложнений и опасных рисков. Они возможны только при следующих факторах:

  • если шейка матки готова к родам;
  • если предлежание плода является правильным (то есть, головным);
  • если схватки у женщины регулярны и имеют достаточную силу;
  • если нет кровотечения;
  • если речь идет не о полном предлежании.

Вместо заключения

Несмотря на опасность патологии, при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций, вы можете доносить беременность благополучно, и ребенок родится здоровым (даже оперативным путем). Берегите себя и своего малыша.
[ads-pc-2]
[ads-mob-2]

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты

Боковое предлежание плаценты
0 1157
Здоровье и правильное развитие малыша — самое главное во время беременности. Многое зависит о здоровья будущей матери, е...
Краевое предлежание плаценты
0 15557
Плацента является важным органом, сосудистое русло которого обеспечивает питание плода и защиту от вредных внешних факто...
Низкое предлежание плаценты
0 5877
В первые недели беременности питание плода происходит через увеличившийся слой эндометрия. Ворсинки хориона проникают...
Полное предлежание плаценты
0 2993
Плацента – орган, обеспечивающий поступление к плоду всех необходимых для правильного развития веществ. Плацентарная ...